标准处方书写格式

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1、安康医院1标准处方与书写格式标准处方与书写格式处方格式由三部分组成： 1、书写处方必须用蓝黑水笔,不得用铅笔或圆珠笔（复写纸处方可用蓝黑圆珠笔） 。（一）前记一）前记：包括医疗机构名称，处方编号，费别、农合医保号码、患者姓名、性别、 年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科 要求的项目。（二）正文（二）正文：以 Rp 或 R 标示（中文意思为“请取” ） ，其后分列药品名称、规格、数量、 用法、用量。（三）后记（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员双 签名。 处方书写必须符合下列规则：（一）处方前记的患者一般项目应清晰、

2、完整，并与病历记载相一致，不得缺项。（二）每张处方只限于一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 (我院规定麻醉药品处方不允许涂改，普通处方修改不得超过一处)。（四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医 师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要 准确规范，不得使用“遵医嘱” 、 “自用”等含糊不清字句。（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、 中成药、中药饮片要分别开具处方。（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过

3、五种药品。相同 药理作用的相同剂型药品不得重复开具。处方药量以三天为宜,七天为限。特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二 类精神药品七天(分别用精 1、精 2 处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂一次量(用精 1 红 色麻醉处方开具)。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际 单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其 他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(m

4、g)。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。 复方制剂可不写含量或浓度。 如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字分行标出。 如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加 aa,中 文含义为“各。 ” 。 几种药物合用可在其后加用斜线“/“表示。安康医院2处方药物必须按照输液、肌注、口服、外用的顺序进行开具。 急诊应使用急诊处方，如使用普通处方则须在右上角注明“急”字。 必须遵循抗生素分级使用管理规定，合理使用抗生素。 抗生素使用医师必须注明“皮试”或者“续用”

5、，未注明的处方药房有权退回，凡做皮 试的药物操作护士需要注明皮试结果并签名，阳性者还需注明药物批号。每张处方原则上 只能开具一种抗生素，非必要时杜绝三种抗生素联用。 （七）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时， 应注明原因并再次签名。 （八）医师若开具药物的用法用量与常规不符,应在该药物用法用量旁再签字确认,以表 明并非写错.否则药品调配人员有权拒绝调配。（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临 床诊断。药剂科应点评处方质量报告作为绩效考核依据，每月最少一次。（十）开具处方后的下方空白处应划一斜线，以示处方完毕。（十一）处方医师

6、的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不 得任意改动，否则应重新登记留样备案。处方正文书写格式： Rp（请取） 序号 剂型药物通用名全名 药品规格数量Sig.(标记) 使用方式 使用剂量 给药次数 门诊处方： （须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量,浓度,装量或容积;最小使用单位的取用数 量；使用剂量、用药途径及使用次数。 ） 例一: Rp 1. 阿莫西林胶囊 0.2512 片/盒2Sig. 0.5 Po tid. (或 阿莫西林胶囊 0.2524 片) Sig. 0.5 Po tid(或 2 片 口服, 一天三次) 2. 10%氯化钾溶液 100ml2 瓶 Sig

7、. 每次 10 毫升, 口服 tid 3. 氯氟舒松软膏 10g1 支 Sig. 外用, 颈后皮损处， bid 例二： Rp 1. Inj 0.9 氯化钠注射液 100ml 1 瓶 / aa 2 Inj Penicillin-Na 400 万 u 1 支 / c.t.（皮试） （ ）Sig：400 万 u iv 50gtt/分 bid.（执行护士皮试后签注时间和名字与结果）安康医院32. Inj 10 葡萄糖注射液 100ml 1 瓶 Inj vit K1 10mg 1 支Sig： 10mg iv 60gtt/分 qd. 3. 头孢拉定胶囊 250mg 18 片 1 盒Sig: 500mg P

8、O tid.输液处方 （一）Rp（请取） 序号 剂型药物全名 药品规格数量Sig.(标记) 使用剂量 使用方式 滴速 给药次数例一:（三天量） Rp 1. 0.9%氯化钠注射液 100ml 2 / aa 3d 注射用青霉素钠 480 万单位 2 / c.t.（ ） （执行护士皮试后签注时间和名字与结果）S. 480 万单位，静脉滴注, 50gtt/分，一天二次 2. 10葡萄糖注射液 500ml 1 / vit C 针 0.5 4 / aa 3d vit B6 针 0.05 4 /S. 静脉滴注, 60gtt/分， 一天一次 例二：(三天量) Rp： 1. 0.9%氯化钠注射液 250ml 3

9、 份头孢哌酮钠粉针 1g 4 支 3 份 皮试（ ）用法：4g 静脉点滴 50 滴/分 一份 24 小时一次 （执行护士皮试后签注时间和名字与结果） 2. 替硝唑注射液 0.2 100ml 3 瓶用法：0.2 i.v. 100ml 50 滴/分 24 小时一次 例三： Rp：0.9% 氯化钠注射液 500ml 1 瓶 青霉素注射剂 400 万 U 3 支 皮试（ ） Sig. 0.9%氯化钠注射液 500ml i.v. drip （执行护士皮试后签注时间和名字与结果） 青霉素注射剂 1200 万 U i.v. 60gtt/min 例四： Rp： 1. 0.9氯化钠注射液 500ml 1/3头孢

10、哌酮钠针 1g 4 支 ct.（ ） （执行护士皮试后签注时间和名字与结果）S： 4g iv 50gtt/min qd 安康医院42. 10 葡萄糖注射液 500ml 2/5 / Vit C 针 0.5 4 / Vit B6 针 0.05 4 / iv 60gtt/min qd ATP 针 20mg 1 / 辅酶 A 针 100u 1 / 3. 0.9 氯化钠注射液 500ml 2/5左氧氟沙星粉针 0.1 2 支S：0.2 i.v 50gtt/min qd 麻醉处方 要求 a.诊断（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp： Inj.Dolantin 50m

11、g 1 Sig. 50mg i.m. st. / 医师签名： / 最后需要两位药师双签名：B.中医处方： 请取： 1、清热解毒口服液 10ml 20 支 用法： 20ml 口服 一日三次 2、 速效伤风胶囊 10 粒 1 盒 Sig. 1 粒 口服 一日两次 或 Rp： 2、清热解毒口服液 10ml 20 支 用法： 20ml po. tid 2、 速效伤风胶囊 10 粒 1 盒 Sig. 1 粒 po. bid C. 中草药处方： Rp： 川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下）15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 共 3 付 用法 水煎服 每日一付