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代理商、经销商报名表单位公章: 填表日期: 年 月 日供应商法定名:曾用名:组织机构代码:法人代表:经济性质:注册成立时间:注册地:公司地址:公司资料经营范围:注册资金:总资产(截至 2011 年 12 月):固定资产净值(截至 2011 年 12 月):资产及经营情况(单位:万元)销售收入(2011 年全年):在职职工总人数(人):生产工人 (人)人力资源状况工程技术人员 (人)资信等级:评审单位:资信评级评审时间:有效期至:质量管理体系:有效期至:年 月 日管理体系有否制定本公司质量控制体系(答有无)实施时间:年 月 日主要资质:负责人:电话: 供应商联系方式: 手机:传真: