什麼是慢性乙肝

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1、什麼是慢性乙肝（上）什麼是慢性乙肝（上）3月25日 星期四 00:12慢性乙型肝炎是引致肝癌 的主要病因，影響全球近四億人。香港約有一成人口為乙肝 患者，當中四分之一人更會死於肝硬化 的各種併發症或肝癌之下。幸好，現今藥物對 慢性乙肝的治療成效不錯。很多正在接受治療的乙肝患者會有疑問，為什麼自己會有活躍性肝炎，而有些患者不需吃藥卻可以安然無恙其實乙型肝炎是一種被病毒感染而引致的疾病，多數亞洲人均是在出生或幼年時候被感染。 患者年幼時，由於身體的免疫系統尚未成熟，病毒能夠在肝臟自由地繁殖，這段期間患者 體內的病毒數量雖然極高，但肝臟卻幾乎全無發炎或受損的現象，醫學上稱之為免疫耐 受期 。但當患者

2、於二十至四十歲左右，免疫系統開始識別出肝細胞內的乙肝病毒其實是入侵者， 繼而嘗試清除它們，這個過程會引致肝臟發炎，我們稱這階段稱為免疫清除期 。某些患 者的免疫清除期很短暫，其後病毒會成功被抑制而進入“靜止期“。有些較不幸的患者，因 其免疫系統未能夠抑制病毒，肝臟便長期成為免疫細胞與病毒之間的戰場，最終形成肝硬 化或肝癌。當大家明白了乙肝的發病過程之後，下期我們會介紹乙肝的傳染方法以及患者在生活和飲 食上應注意的地方。有關肝炎的資訊，可瀏覽中大肝臟護理中心網頁: .hk什麼是慢性乙肝什麼是慢性乙肝 (下下)3月31日 星期三 00:20乙肝病毒是透過血液及體液傳播，因此經日常接觸而被傳染的機會

3、很少。乙肝患者可以參 與任何正常的社交活動或與他人進餐，但不應與人共用針筒、鬚刨及牙刷等用品，亦不能 夠捐血。由於乙肝可經性接觸傳染，因此患者與沒有乙肝抗體的伴侶性交時應使用避孕套， 其伴侶亦應注射疫苗，以獲得適當的保護。母嬰感染曾經是乙肝病毒最主要的傳播途徑，有些女性甚至因過份擔心病毒會傳染孩子而 放棄懷孕。但自從政府為所有乙肝孕婦的初生嬰兒注射乙肝免疫球蛋白及疫苗之後，經母 體傳染的個案已大大減低，因此女性乙肝患者如果打算懷孕的話，只要有適當的產前檢查 便可。至於愛好杯中物的乙肝患者，每天喝一至兩杯啤酒一般來說對肝臟並無什麼影響。但患者 若正處於肝炎活躍期或已出現肝硬化 ，由於肝臟分解酒精

4、的能力相對較差，因此最好 事先詢問醫生的意見及定期進行肝臟檢查。有指乙肝患者最好避免進食海產，其實大部份海鮮對肝臟均沒有害處，不過未經煮熟或受 污染的海產有機會帶有急性肝炎病毒，若乙肝患者因此感染了如甲型或戊型等急性肝炎的 話，便可能會加重本身病情。因此，乙肝患者可以先注射甲型肝炎疫苗，還要注意食物清 潔 及個人衛生，吃煮熟的海鮮及勤於洗手，以防病毒入侵。這樣，乙肝患者也可以隨 意品嘗美味的海鮮。所有乙肝患者都需接受治療？所有乙肝患者都需接受治療？4月23日 星期五 00:02乙肝是一種傳染性疾病，在亞洲的病發率及致命率均十分高。為免傳染他人及減低患上肝 硬化 和肝癌 的機會，理論上所有乙肝患

5、者都需要接受治療。但考慮到藥物的費用、 副作用以及抗藥性等因素所限制，醫生在決定病人是否需要接受治療前，會考慮以下兩個 問題:(1)患者的病情會否因為不接受治療而惡化?(2)治療的成功機會有多大？根據以上兩項準則，醫生會優先考慮為已患有嚴重肝纖維化及早期肝硬化的乙肝患者治療。 原因是，研究已証實藥物治療能明顯地減低這批患者出現肝癌及肝硬化等併發症的風險。至於第二類需考慮用藥的病人，是那些目前病情尚未惡化，但肝炎正處於活躍期的患者， 他們的肝臟若持續發炎，出現肝硬化或肝癌只是遲早問題。但由於一些患者能不依靠藥物 而成功抑壓病毒 (即免疫清除期)，因此醫生會先觀察這類病人的病情一段時間，再決定是

6、否需要接受治療。另外，用藥可以預防病人出現肝衰竭或惡化。而一些剛接受器官移植或化療後的病人，因 免疫系統受藥物影響，因此亦需要服用肝炎藥物以防肝炎復發。中大肝臟理中心網頁: .hk中大肝臟護理中心中大肝臟護理中心 黃煒燊教授黃煒燊教授新檢查技術改善乙肝療效新檢查技術改善乙肝療效5月5日 星期三 00:08新檢查技術改善乙肝療效 肝纖維化是肝臟受損及癒合後所產生的纖維組織。當纖維組織增多時，便會影響肝臟的正 常運作，最終形成肝硬化 及肝衰竭。傳統的肝活檢以針抽取肝臟的組織檢查，是現時 被認定為最準確的方法，但此方法有風險及費用較高、加上檢查者需要住院，因此頗為不 便。肝纖維化掃瞄器 (Fibro

7、scan) 是一種嶄新檢查肝纖維化的方法，原理是以音波測試肝臟的 彈性，從而估計纖維化的程度。其優點是無創傷、無輻射 、無痛楚、無副作用和準確 度高，可協助醫生在患者的病情尚未惡化時作出診斷，提早為患者定下治療對策，增加治 癒的機會。當病人接受乙肝抗病毒藥物治療後，病毒為求生存，便會出現各式各樣的基因變異，企圖 對抗藥物。若病毒最終能夠成功變種對抗藥物的話，藥物便會失去療效。而不同藥物的組 合會令病毒產生不同的變異。 若醫生懷疑患者的乙肝病毒出現了抗藥性，便會安排病人進 行抗藥性測試，為病毒基因排序。透過病毒的基因圖譜，醫生便能預測病人何時出現抗藥 性，為乙肝病人選擇或轉換適當的藥物。香港中文

8、大學 肝臟護理中心網頁: .hk如何解讀乙肝測試報告如何解讀乙肝測試報告4月8日 星期四 00:10慢性乙型肝炎是引致肝癌 及肝硬化 等併發症的主要病因，而這些嚴重的疾病一般 無明顯病徵，因此醫生要靠各種測試來評估病情，以決定病人是否需要治療及最適合的療 法。雖然醫生在取得肝檢結果後會向病人解釋報告內容，但由於會診時間有限，醫生往往只能 解釋重點，若病人對報告有所疑問，便應主動詢問醫生。以下是一些在報告中常見的數據 (只適用於慢性乙肝患者，並不適用於其他肝病)：1.谷丙轉胺酶谷丙轉胺酶 (ALT)- 谷丙轉胺酶是一種肝酵素，肝臟發炎時 ALT 通常都會上升。根據 國際指引，當 ALT 連續3至

9、6個月比正常分量高出兩倍以上，患者便需要接受治療。2. 甲胎蛋白甲胎蛋白 (AFP)- 由於肝癌病人的甲胎蛋白讀數一般都很高，因此甲胎蛋白常用來作為 測試癌症的標記。不過除了肝癌患者外，活躍性肝炎患者及孕婦的甲胎蛋白均會上升，加 上並不是所有肝癌患者的甲胎蛋白均會升高，因此醫生需要連同其他臨牀檢查結果一併分 析才能評估病情。3. 超聲波超聲波- 超聲波是一種無創性的影像測試，即檢查的時候既沒有痛楚，亦不會對病人做 成任何創傷。超聲波主要用來為高風險病人作肝癌普查，它亦可以檢查出一些較明顯的肝 硬化及併發症，例如腹水及門靜脈曲張出血等等。中大肝臟護理中心網頁: .hk中大肝臟護理中心中大肝臟護理

10、中心 黃煒燊教授黃煒燊教授治療乙肝的藥物治療乙肝的藥物4月28日 星期三 00:05治療乙肝的藥物分為口服抗病毒藥物及干擾素兩類。目前在本港註冊的口服抗病毒藥物包括拉米夫定、阿德褔韋、因替卡韋及替比夫定；而較 新的泰諾福韋目前只在歐美國 家註册使用。口服抗病毒藥物能夠抑壓病毒複製，減低 病毒數量及減輕肝臟發炎。這類藥物副作用雖然很少，但停藥後，肝炎復發的機會很大， 因此病人需要長期服藥，沒有固定療程時間。另外，服用抗病毒藥物可能令病毒產生抗藥 性，令藥效降低。幸好現今治療乙肝的藥物眾多，當產生抗藥性時，能夠以服用其他乙肝 藥或聯合藥物治療來處理。而不同藥物的分別在於其抑壓病毒的效力、產生抗藥性

11、的風險 以及價錢，病人在用藥前可先詢問醫生的意見。另一類藥物干擾素，具有抗病毒及刺激免疫系統兩種作用。好處是有固定治療時間及沒有 抗藥性問題。可是，干擾素需要作皮下注射，副作用較多，患者或會出現頭痛、發燒、情 緒低落及甲狀線失調等問題，因此病人在用藥期間必需作嚴密的監察。干擾素可分為傳統 干擾素及聚乙二醇干擾素兩種，兩者的副作用相似，但聚乙二醇干擾素的藥力較徍，只需 每週注射一次，在 48 週的療程後，約三分之一的病人能成功抑壓病毒。總括來說，這兩類藥物各有其優劣之處：干擾素服用時間較短，適合年輕病人及計劃生育 的女性；而口服抗病毒藥物則適合肝臟情況較差 (如已出現肝硬化 )，以及因副作用而

12、停止干擾素治療的病人服用。香港中文大學 肝臟護理中心網頁: .hk香港中文大學肝臟護理中心黃煒燊教授香港中文大學肝臟護理中心黃煒燊教授定期監察定期監察 有助發現早期肝癌有助發現早期肝癌5月10日 星期一 00:02肝癌 為香港目前最常見的癌症之一，每年新症平均達1,600宗，當中以男性患者較多， 平均發病年齡為60至65歲。肝癌的成因很多，例如酗酒及丙型肝炎等等，而本港大部份肝 癌患者均同時患上乙肝或肝硬化 。肝癌早期的病徵並不明顯，當腫瘤逐漸增大時，患者才會感到上腹不適、腹痛、肚脹、皮 膚及眼白呈微黃(黃疸)、食慾不振、體重下降、噁心和昏睡等徵狀，唯此時癌症或已到末 期，再不能靠外科手術或其

13、他方法治療。因此，肝癌之高危人士應定期檢查，以增加治癒 機會。根據亞太肝臟研究協會於2008年指出，乙肝患者若附合以下其中一個風險因素： (1)男性、 (2) 40歲以上、(3)患有肝硬化 (4)家人患有嚴重肝病者，便屬肝癌的高危一族。此類人士應 每3至6個月進行肝一次肝癌監察。美國 肝病研究學會於2005年發佈的肝癌指引亦指出， 丙型肝炎、酒精性肝硬化、遺傳性鐵沉積症及原發型膽汁性肝硬化患者亦屬高危一族，患 者應每6個月進行監察。腹部超聲波及甲型胎蛋白是檢查肝癌的標準方法。醫生若發現病人的甲胎蛋白升高或超聲 波顯示肝臟出現問題時，便會利用更準備的技術，例如電腦掃瞄、血管造影檢查或肝活檢 等方

14、法來診斷病情。定期檢查能提高肝癌患者以手術切除腫瘤或用其他方法治療的可能性， 從而提高病人的生存率。脂肪肝脂肪肝 - 預防勝於治療預防勝於治療6月1日 星期二 00:15我們已在之前的文章為大家解釋了脂肪肝的風險和診斷方法，至於治療脂肪肝，則與治療 糖尿病 或中央肥胖等代謝綜合症一樣，改變不良的生活習慣最為重要。改善生活習慣，可以從飲食及運動開始。脂肪肝患者每週應作 3 次以上的帶氧運動，而每 次應持續 30 分鐘以上。但對於忙碌的港人來說，運動向來是一種奢侈品，大家可嘗試把 運動融入生活之中，以增加日常的運動量，例如以行樓梯代替乘電梯、上班時提早下車步 行至公司等等，都是容易實行的方法。至於

15、飲食方面，雖然目前我們還未確定那些食物最 適合脂肪肝患者，但減少進食糖份及脂肪對病情確有幫助。另外，汔水含大量果糖粟米糖 漿，已證實與脂肪肝的形成有關，患者還是少喝為妙。雖然現在還沒有治療脂肪肝的註冊藥物，但研究顯示一些抗氧化劑及糖尿病藥物對脂肪肝 有一定療效，患者可詢問醫生有關藥物的資料，商討最徍的治療方法。而癡肥的患者則可 進行減肥手術，透過縮減胃部空間令食量或消化吸收的功能減低，達至減肥效果。最後想提醒各位，要治療脂肪肝，最重要是決心戒掉不良的飲食習慣及經常運動，單靠藥 物或手術治療只是治標不治本的方法。 (脂肪肝系列之三) 香港中文大學 肝臟護理中心肝癌風險指數肝癌風險指數6月14日

16、星期一 00:05大家若有留意前幾篇關於肝病的文章，都知道乙肝有機會引致肝癌 。染上乙肝猶如體 內裝了計時炸彈，沒有人知道乙肝何時會惡化為肝癌，若處理不慎，便只可聽天由命。本港約有50萬慢性乙肝患者，當中接近四分一最終會死於肝癌或肝硬化 等併發症。一 直以來，醫生會憑知識及經驗來評估乙肝患者的患癌風險，為有需要的病人安排抗病毒藥 物治療，減低風險；並安排每半年至一年的肝癌普查，作甲胎蛋白測試及超聲波檢查以便 及早診斷和醫治早期肝癌。我們相信每個乙肝患者都希望知道自己患上肝癌的風險，務求與醫生選擇合適的治療策略。 因此，中大內科及藥物治療學系與腫瘤學系用了十年時間共同研究及設計，以簡單計算方 法所得的結果評估慢性乙肝患者的患癌風險。醫生可透過五項最重要的肝癌因素，