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1、 绳立新 有了褥疮怎么办？ 有了褥疮怎么办 ? 关键词 : 褥疮 原因 预防 护理 定义 压疮发生的危险因素 压疮易发部位 压疮的评估及预防 对压疮进行正确评估，实施护理 一、褥疮的定义 褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏发生，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 从病理、生理学角度来说称之为“压力性溃疡或压疮”。褥疮是临床常见的并发症，目前医院发生率 3%14%。 褥疮不是一种疾病 ， 而是继发于某些疾病的一种严重并发症 。 二、压疮发生的危险因素 （一）与患者相关的内在因素 （二）与患者相关的外在因素 1、年龄 ： 2、活动能力下降： 3、感觉能力下降：
2、4、单位面积下承受压力过大 5、机体营养不良 （一）与患者相关的内在因素 （二） 与患者相关的外在因素 1 、 物理力的联合作用 A. 压力 B. 摩擦力 C. 剪力 2 、 理化因素刺激 摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。 剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。 褥疮的预防 一、避免局部组织长期受压 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班 床头翻身卡 床号 姓名 日期 卧位 皮肤情况 执行者 （二）保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆 （三）促进局部血液循环
3、 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处 2、按摩 （四）全身支持 1、加强营养 2、纠正贫血和低蛋白血症 3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素 （五）加强床旁交班 （六）增进营养 心理护理 给病人做细臻的心理护理 ， 同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素 ，对预防和减少压疮的发生很关键 。 普及压疮预防知识 ， 耐心教育病人采取多种方法来改善行为 ， 有计划地做好随访工作 ， 可以减少压疮复发 。 褥疮的分期及处理 根据褥疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期： （一）瘀血红润期（ 度褥疮） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛 损伤限于表皮 此期
4、应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数，必要时红外线照射， 2次 /日， 15分钟 /次，至创面干燥。 （二）炎性浸润期（ 度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面 。 损伤延伸到皮下脂 肪层 护理重点是保护皮肤 ， 避免感染 。 对未破的小水疱应减少摩擦 ， 防感染 ， 让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体 （ 不剪表面 ）后 ） 处理： （ 1） 消毒局部皮肤 ， 抽吸水疱内渗液 ， 剪去表皮 ， 用生理盐水冲洗干净 ， 然后红外线照射 30分钟 ， 将维生素 大
5、霉素 24万 U、 6540 无菌干纱面覆盖 ， 3次 /日 。可迅速控制创面感染 ， 肉芽组织生长迅速 。 （ 2）用 20%人血白蛋白外涂加红外线照射 15分钟 /次 。 （三）溃疡期（ 度褥疮） 组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌层 溃烂达深层组织 ， 常呈灰白黄色 ， 过缘清晰处理：用生理盐水清洗创面 ， 拭干 ， 当分泌物多时 ， 清创前先取坏死组织做细菌培养及药敏试验 ， 根据细菌种类及药敏合理选择抗生素 ， 常规消毒压疮周围皮肤 。 处理 （ 1） 高纯氧吹气疗法：抑制厌氧菌生长 ， 提高组织中含氧量
6、 。 2次 /日 ， 15分钟 /次 。 （ 2） 用贝复剂 、 云南白药 、 康复新液等喷洒创面 ，具有清热解毒 、 活血祛瘀 、 去腐生肌 、 改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用和临床疗效 。 贝复剂 康惠尔水胶体敷料溃疡贴 /透明贴 综上所述 ， 压疮形成的因素诸多 ，正确评估 、 积极预防是临床上预防压疮的主要方法 。 对已发生的压疮采取局部治疗为主 、 全身治疗为辅的综合防治措施 ， 促进创面愈合 。 护理人员应以病为中心 ， 以基础护理质量为核心 ， 认真学习新理论 、 新技术 ， 拓宽视野 ， 是提高护理人员业务素质的有效途径 ， 有效的药物治疗和精心护理是治好压疮的基础 。
