美国白蛾及其防治

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1、美国白蛾及其防治美国白蛾及其防治第三章 毫针刺法的临床应用第一节 临床常用刺法临床常用刺法很多，现主要介绍透穴刺法、多针刺法、深浅刺法、运动针刺法等内容。一透穴刺法一针透两穴或一针透多穴治疗疾病的刺法。透穴刺法始于元代，王国瑞在玉龙经中说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。 ”明代杨继洲在针灸大成中大力倡导透穴刺法，他在为玉龙歌作注解时，把他本人的透穴经验加入作注，将透穴针法扩大为十二种。现代针灸临床上对透穴针法更是普遍应用。（一）操作方法与应用范围1直透法操作：直刺进针，由甲穴向其对应的乙穴透刺，刺入甲穴得气后，继续刺入乙穴，得气后实施相应手法。应用：表里两经

2、直透：治疗表里两经病症。如：内关外关治胸痛、心悸、疟疾；太溪昆仑治肾虚牙痛、足跟痛。邻近经脉直透：治疗邻近经脉病症。如：阳陵泉阴陵泉治胆道病、膝痛；悬钟三阴交治偏头痛；条口承山治肩周炎、肩部扭伤。2斜透法操作：斜刺进针，从甲穴透至本经或相关经的乙穴，得气后施行相应手法。应用：本经斜透法：治疗本经病变。如：曲池手三里治疗肘关节疼痛、上肢瘫痪；足三里上巨虚治疗腹泻、腹痛。异经斜透法：治疗相关经脉病症。如：太冲涌泉治疗头顶痛、足趾麻木；足三里承山（5 寸）治疗下肢瘫痪腓肠肌痉挛。3横透法操作：横刺进针，从甲穴透向本经或相关经的乙穴，得气后施相应手法。应用：本经横透法：治疗本经病变。如：百会前顶治疗巅

3、顶痛；上星神庭治疗鼻塞。异经横透法：治疗相关经脉病症。如：地仓颊车治疗口眼歪斜；地仓人中治疗上唇麻木不仁。横透法多用于皮肉浅薄处（头面、胸背） ；以及邻近有血管，深层有重要脏器的部位；或用于病邪在浅表的疾病。（二）作用特点1精简用穴透穴刺法一针多穴，刺针少，刺激穴位多，既减轻了多针多穴透皮的损伤与痛苦，又获得了多穴的效果，提高了临床疗效。2扩大腧穴的主治范围由于透穴针法一针可刺多穴，能达到常规针法一针一穴所达不到的效果，扩大腧穴的主治范围。如足三里向上朝犊鼻斜刺或平刺可治疗膝痛，向阳陵泉透刺可治胆道病，向上巨虚斜刺可治肠道病，向承山斜刺可治下肢瘫痪、腓肠肌痉挛。3促进经气传导由于透穴疗法一针二

4、穴或一针多穴，容易激发经气，促使经气传导扩散，提高疗效。如内关透间使可促进经气沿本经向上传导，直达心胸，治疗心绞痛。（三）注意事项1透穴深度以相关穴位得气为度，不必刺穿乙穴皮肤，也不一定要透达乙穴的表皮下。2透穴进针时要避开血管、骨骼、肌腱、内脏，进针缓慢，注意方向和深度，防止针刺损伤组织器官。3透穴刺法手法要轻柔缓慢，透皮后缓慢进针，捻转角度与力度宜小，透刺穴位得气后，用小幅度提插捻转手法。4因人施术。年轻体壮、针刺耐受性强、针感迟钝者多用本法；年老体弱、针刺敏感者慎用本法；孕妇、婴幼儿忌用本法。附：杨继洲透穴针法1印堂沿皮透左右攒竹，治小儿惊风。2风池横刺 1.5 寸透风府，治痰饮偏正头风

5、。3合谷透劳宫治无痰偏正头风。4地仓透颊车、颊车透地仓治口眼歪斜。5头维沿皮透两额角治头痛眩晕。6瞳子髎透鱼腰治两眼红肿。7膝关透膝眼治两腿疼、膝头红肿。8昆仓透太溪治腿足红肿。9阳陵泉透阴陵泉治鹤膝风。10间使透支沟治寒热、胁痛。11液门沿皮向后透阳池治手臂红肿。12列缺透太渊治寒痰咳嗽。二局部多针刺法在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入施术的方法。由于施术局部刺入的针数多，促进了针刺感应的扩散与传导，提高了临床疗效，受到临床医生的广泛重视。（一）傍针刺法在病变局部或腧穴处先直刺一针，再在其旁斜刺一针的刺法。1原文：灵枢官针篇：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。 ”留痹久居：指缠绵

6、难愈的痹证。2操作方法（图 3-1）先在患部痛点正中（或反应点，或某一腧穴）直刺一针（主针） ，得气后施捻转提插手法 1 分钟；再在该针旁边 0.51 寸处向痛点正中斜刺一针（辅针） ，针尖朝向并靠近主针，得气后施捻转提插手法 1分钟。促使针感向四周扩散。留针 2030 分钟，隔 510 分钟行针 1 次，针下空虚松滑后出针。3临床应用本法治疗“留痹久居” ，即病位固定不移，病灶较小，缠绵难愈的痹痛。如头痛、关节痛、腰腿痛等。某些顽固性疾病，也可参照本法治疗。（二）齐刺法在病变中心直刺一针，两侧各斜刺一针的刺法。1原文：灵枢官针篇“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹

7、气小深者。 ”“寒气小深” 、 “痹气小深”：指病位较深的寒湿痹痛。2操作方法（图 3-2）用 3 支等长毫针，先在痛点中心直刺一针（主针） ，得气后行针 1 分钟；再用 2 支毫针在其两侧（上下或左右）11.5 寸处向痛点中心斜刺（辅针） ，得气后行针 1 分钟。促使针感向深层或四周扩散。留针 2030 分钟，隔 510 分钟行针 1 次，待针下空虚松滑后出针。3临床应用病位较深的寒湿痹证与疼痛。如梨状肌损伤以环跳穴为主针齐刺；腰痛取腰阳关、大肠俞三针齐刺。（三）扬刺法在病变中心直刺一针，其上下左右各刺一针的刺法。1原文：灵枢官针篇“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。 ”傍内

8、四而浮之：旁边朝中心浅刺四针。寒气之博大者：病变范围较大，病位浅表的病证。2操作方法先用 1.5 寸毫针在病变中心直刺一针（主针） ，得气后捻转行针 1 分钟；再用 4 支毫针（1.53 寸）在其上下左右各 12.5 寸处朝病变中心斜刺或沿皮刺（辅针） ，得气后行针 1 分钟，使针感向四周扩散。留针 2030 分钟，隔 510 分钟行针 1 次。3临床应用本法治“寒气之博大者” ，即病位较浅，病灶较大的疾病。如腱鞘囊肿，可在中心直刺一针至基底部，四周朝中心各刺一针，大幅度捻转提插。（四）围刺法在扬刺法基础上发展起来的、多针向病变中心刺入的刺法。1操作方法在病变中心直刺一针，在其四周边缘处向中心

9、斜刺或平刺 48 针（根据病灶面积确定针数，多采用长针） 。得气后捻转行针，留针2030 分钟，隔 510 分钟捻针 1 次，促进针感向四周扩散。2临床应用范围较大的肿块、疼痛、麻木、皮肤病。如股外侧皮神经炎、慢性湿疹、神经性皮炎、带状疱疹等。三病位深浅刺法根据不同的病变部位实施深浅不同的刺法，叫病位深浅刺法。病位有皮、脉、肉、筋、骨之分，在刺法上也有相应的区别。下面根据灵枢官针篇的五刺、九刺、十二刺中有关内容，按刺皮肤、刺肌肉、刺经筋、刺骨骼四个方面予以介绍。刺脉络（放血）法将在第八章三棱针法中介绍。（一）毛刺、直针刺、半刺（刺皮毛）毛刺、直针刺、半刺均出于灵枢官针篇 ，属于刺皮毛之法。1毛

10、刺原文：灵枢官针篇：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。 ” 素问刺要论：“刺毫毛腠理无伤皮。 ”“浮痹”指浅表疾病，如麻木不仁，疼痛，瘙痒。操作：用短毫针轻浅点刺皮毛，不透皮，勿出血。应用：浅表疾病、小儿疾患。如小儿腹泄，可轻浅点刺水分、天枢、气海、关元、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。2半刺原文：灵枢官针篇：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。 ”半与全相对，半刺指进针半途而止，不深入，浅刺针，快出针，不伤肌肉，定位于皮毛，如同拔出毫毛一样。操作：浅表疾病、小儿疾患。小儿感冒发烧：半刺曲池、合谷、列缺、尺泽、风池、风门、大椎、肺俞、身柱等穴。面瘫初期：半刺阳白、太阳、四白、

11、迎香、地仓、颊车、下关、颧髎、人中、承浆、合谷、翳风、风池等穴。斑秃或脂溢性脱发：半刺百会、风池、头维、上星、前顶、大椎等穴或用梅花针叩刺局部。目前的梅花针法为毛刺，半刺法发展而来。3直针刺原文：灵枢官针篇：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”直并不是指进针 90o 的直刺，而是针尖直对病所。操作：押手捏起穴位两旁皮肤，刺手持针针尖朝病所沿皮刺入。应用：浅表病症。 （“寒气之浅” ）面瘫：阳白沿皮刺向鱼腰，地仓沿皮刺向颊车，人中沿皮刺向地仓。4注意事项（1）毛刺与半刺均为浅刺疾出，但毛刺较浅，浅刺勿透皮，不出血；半刺较深，浅刺透皮后快速出针。（2）毛刺与半刺均治疗浅表疾病、小儿疾患，刺

12、激量较小不留针，要求取穴较多，一般可取 515 个穴位，不然难以构成有效刺激量。（3）直针刺法发展为现代的沿皮横透法，可酌情留针。（二）分刺、合谷刺及浮刺（刺肌肉）分刺、合谷刺、浮刺均出自灵枢官针篇 ，属于刺肌肉之法。1浮刺原文：灵枢官针篇：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 ”傍入：从旁边斜针刺入；浮，浅；肌急而寒，指寒邪袭表引起的肌肉拘急疼痛、肌肤麻木不仁等症。操作：斜刺进针至肌肉浅层施术。应用：风寒束表引起的肌肉拘急疼痛、全身酸困不适、肌肤麻木不仁等；或扭伤导致肌肉浅层的疼痛、麻木不适。浮刺与毛刺、半刺均为浅刺法，但毛刺浅刺皮毛而不透皮，半刺浅刺疾出而透皮，毛刺与半刺均定位于皮肤；

13、浮刺则是斜针浅刺至肌肉浅层施术，定位于肌肉浅层。2分刺原文：灵枢官针篇：“分刺者，刺分肉之间也。 ” 素问调经论：“病在肉，调之分肉。 ”分肉主要有两种说法，一指皮下脂肪与肌肉之间赤白相分处，九针中圆针按摩体表，治分肉间邪气的“分肉”即此；一指接近骨骼的肌肉。马玄台注释分肉时说：“肌肉、分肉之别，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。 ”本文所说的“分肉” ，指接近骨骼的肌肉。间：缝隙、间隙。操作：刺入肌肉间隙捻转提插行针施术。应用：治疗各种肌肉病变。如肌肉疼痛、痉挛、震颤、痿缩，软组织损伤等。痿证：肌肉萎缩处局部穴配阳明经穴，采用分刺法。3合谷刺原文：灵枢官针篇：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉

14、之间，以取肌痹，此脾之应也。 ” 素问气穴论：“肉之大会曰谷。 ”合谷指肌肉会合的肌肉丰厚处，左右鸡足有两说，一说指一针多向刺，形如左右鸡足；一说指三针刺入呈鸡爪形，一支直刺，另两支交叉刺向两侧。肌痹指肌肉痹痛。操作：在肌肉丰厚处先直刺至深层，退至浅层后分别向左、右斜刺，使针刺痕迹形如鸡足。应用：治疗各种肌肉病变。 （同分刺法）重症肌无力：局部穴施合谷刺法，配阳明经穴。梨状肌综合症：局部穴施合谷刺法，配足少阳经、足太阳经腧穴。4注意事项（1）浮刺与分刺、合谷刺均为刺肌肉之法，但浮刺刺入肌肉浅层，而分别与合谷刺刺入肌肉深层。（2）分刺与合谷刺均刺“分肉之间” ，即均在肌肉丰厚部位施术，分刺只在肌

15、肉丰厚处作捻转插行针，而合谷刺要求一针多向刺，形如鸡足。（三）恢刺与关刺（刺筋）恢刺与关刺出自灵枢官针篇 。为刺筋之法。1关刺原文：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺，一曰岂刺。 ”关：关节；因为经筋聚会于关节，四肢筋肉尽端都在关节附近，所以刺筋多在关节附近的肌腱上针刺。因为针刺较深，所以不要刺伤血管出血。肝主筋，因此与肝相应。操作：在关节附近的肌腱上针刺，可作小幅度捻转提插，不宜大幅度捣针。防止刺伤肌腱或出血。应用：肌腱、韧带、关节病变。经筋病“以痛为腧” ，刺受损肌腱处阿是穴或附近的穴位，可配合循经远取。岗上肌腱炎：阿是穴、肩髎、曲池、合谷。肱骨外上髁炎：阿

16、是穴、手三里、合谷。2恢刺原文：“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也。 ”恢：扩大、宽松、舒缓。在此有缓解痉挛，恢复经筋功能之意。张景岳类经注解：“筋急者，不刺筋而刺其傍，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也。 ”张景岳在这里把“傍”解为刺受损经筋之旁边， “举”解为上提、提举针身。即针刺受损经筋的旁边，或前或后地提插捻转，以缓解经筋拘急，恢复正常功能。张景岳、灵枢经语译的作者张珍玉、王雪苔针灸学辞典等均持此说。新教材把“傍”解为从受损肌腱旁边针刺进针， “举”解为患者抬举活动关节，恢刺便成了一种互动刺法。操作方法一：针刺受损经筋的旁边，或前或后地提插捻转。为一针多向刺法。 （张景岳等）方法二：从受损肌腱旁刺入，捻转插插行针，将针提至皮下，配合关