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1、吉林医学2010年4月第31卷第12期. 1633 .人工流产术作为避孕失败的补救措施,已被广泛接受,随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何在施术时提高减痛技术,最大限度地减少孕妇的痛苦显得尤为重要。我院自2009年3月应用平痛新术前肌内注射联合安定静脉推注,开展减痛人工流产术,经对208例健康妊娠妇女行人工流产术临床观察,效果显著,现报告下。1 资料和方法1.1 一般资料：选取我院自2009年3月1日2009年8月30日行人工流产术者208例，均为健康妊娠妇女，年龄1945岁，妊娠610自愿要求行减痛人工流产术着随机分为两组，观察组为108人，对照组为100人。每组孕妇年龄、体重、停经
2、天数及孕产差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法：观察组术前30 min肌内注射平痛新注射液20 mg及地西泮注射液10 mg术前5 min静脉推注，对照组给予口头安慰后施术。1.3 镇痛标准：将镇痛效果分为三级：级显效：孕妇在术中完全无痛，表情自如，无恶心、呕吐、肢冷、安静；级有效：孕妇仅轻度腹痛，牵拉感，轻度恶心，无呕吐，基本安静；级无效：孕妇明显疼痛、面色苍白、恶心、呕吐、大声呻吟。1.4 宫口扩张情况：级显效：直接用6.5号扩宫器顺利通过宫口；级有效：直接用6号扩宫器能顺利通过宫口；级无效：需用5号扩宫器依次扩张宫颈。1.5 术中出血量：以量杯度量。1.6 统计学方法：
3、采用2 检验和t检验。 2 结果2.1 两组术中宫口松弛情况，见表1。 表1 用药后5 分钟宫口松弛情况比较 （例）组别显效有效无效总有效率%观察组58（53.7）47（43.5）3（2.8）97.8对照组16（16）44（44）40（40）60注：与对照组比较 P 0.05 2.2 两组镇痛情况与人工流产综合征发生率比较，见表2。 2.3 两组术中出血量和手术时间比较，见表3。表3 两组出血量和手术时间比较组别例数出血量手术时间 观察组10810.55.23.152.56 对照组10010.35.66.133.45注：术中出血量两者比较,P0.05；手术时间比较者比较， P 0.05 3 讨
4、论人工流产术是一种最常用的终止早期妊娠的方法，但在手术过程中大多数患者会有明显疼痛及精神高度紧张。在人流术中应用镇痛术具有其必要性。目前国内文献报道了多种人工流产镇痛方法，理想的人工流产镇痛方法应简便、迅速、安全、有效。我院采用平痛新联合安定人工流产镇痛,收到良好的临床效果。人工流产术引起孕妇恐惧、焦虑、甚至不配合手术的主要原因是疼痛，而疼痛则是由于扩张宫颈及手术刺激所致，宫口的松紧度又是手术难易的关键，安定具有镇静、催眠、抗焦虑和松弛中枢神经肌肉的作用，它能有效缓解受术者术前的紧张心里状态，稳定情绪，减轻肌肉痉挛而有利于扩张宫颈并且有起效快、消除快、无积蓄等优点。平痛新镇痛度与可待因相同，其
5、镇痛效果与度冷丁相似，且无成瘾性，药物不良反应主要为恶心，少数人有轻微头晕，呕吐，但均为一过性。由于安定的镇静、平痛新的镇痛，使中枢神经系统紧张性降低，宫颈易松弛，扩宫容易，不仅减少了对宫颈的刺激，而且吸管进出宫颈的阻力小，术者手感好，能快速、准确地找到胚胎的着床部位，减少了对宫体的刺激，缩短手术时间并且手术费用较低，操作简便安全，无需麻醉师监护为其优点。总之，无论使用何种镇痛方法，最重的是消除受术者术中的生理疼痛及紧张情绪和精神痛苦，使受术者以良好的心理状态接受手术，并减少人流综合征发生。4 参考文献1 周自水,王世祥.新编常用药物首册M.北京：科学技术出版社，2004:123.2 张民生,
6、张文君.安定及丙泊酚用于无痛人流368例体会J.局部手术学杂志,2009,18(5):362.收稿日期:2010-02-18 编校:周瑾平痛新、安定联合在人流术中减痛观察 谢爱延，李冬莲，王云霞，王 萍（陕西省延安市中医医院妇产科，陕西 延安 716000）摘 要 目的：观察平痛新、安定联合在人流术中减痛的效果，探讨一种安全、有效、并发性反应少的终止早孕的方法。方法 :选取年龄1945岁，妊娠610 W，208例健康妊娠妇女随机分为观察组108例和对照组100例 ,采用平痛新20 mg术前30 min肌内注射和安定10 mg术前5 min静脉注射直接缓慢推注后，开始行人流术。对照组不用任合药物。结果：观察组108例人流患者均在给药35 min结束手术，疼痛不著，减痛有效，有效率为98.1 %。减痛效过明显优于对照组。结论：平痛新术前肌内注射联合安定缓慢静脉推注减痛效果确切，手术过程简单易行，不需特殊器械，适用范围广，值得临床推广。关键词 平痛新；安定；减痛人流 表2 镇痛效果与人工流产综合征发生率的比较 （例）组别显效有效无效人流综合征总有效率 观察组52542098.1 对照组153649751注：与对照组比较，P 0.05 . 药物与临床.
