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1、华华夏夏康康宁宁椎椎间间孔孔镜镜简简介介一一、椎椎间间孔孔镜镜技技术术概概述述 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧 后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤 维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增 生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤 维环。手术创伤小：皮肤切口仅 7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后 仅缝 1 针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。二二、椎椎间间孔孔镜镜技技术术治治疗疗原原理理 椎间孔镜通过在
2、椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓 核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方 法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统 等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质 增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。三三、椎椎间间孔孔镜镜入入路路位位置置A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。 B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者 D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例四四、椎椎间间孔孔
3、镜镜脊脊柱柱微微创创手手术术的的适适应应人人群群 椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选 择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受 压的症状和体征，并须满足以下条件：1 1. .持持续续或或反反复复发发作作根根性性疼疼痛痛 ； 2 2. .根根性性疼疼痛痛重重于于腰腰痛痛。 如如腰腰痛痛症症状状大大于于腿腿痛痛的的中中度度以以下下膨膨出出的的患患者者可可先先做做华华夏夏康康宁宁射射 频频热热凝凝术术； 3 3. .经经严严格格保保守守治治疗疗无无效效。包包括括运运用用甾甾体体或或非非甾甾体体消消炎炎止止痛痛药药、理理疗疗、作作
4、业业或或条条件件训训练练 程程序序，建建议议至至少少保保守守治治疗疗 4 4- -6 6 周周，但但如如果果出出现现神神经经症症状状进进行行性性加加重重，则则需需要要立立即即手手 术术； 4 4. .没没有有药药物物滥滥用用及及心心理理疾疾病病史史； 5 5. .直直腿腿抬抬高高试试验验阳阳性性，弯弯腰腰困困难难； 6 6. .为为了了精精确确确确定定突突出出或或脱脱垂垂的的髓髓核核的的位位置置和和性性质质，以以及及椎椎间间孔孔骨骨质质增增生生的的情情况况，手手术术 前前要要进进行行彻彻底底的的影影像像学学检检查查，特特别别是是C CT T 和和 M MR RI I 是是精精确确确确定定髓髓核
5、核大大小小、位位置置和和性性质质 的的重重要要手手段段。五五、椎椎间间孔孔镜镜临临床床优优势势 据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出 组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳 定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜 技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱 出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修 补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。主主要要优优势势特特点点如如下下： 1 1. .微微创创椎
6、椎间间孔孔镜镜技技术术创创伤伤大大小小 ：可视下操作，微创，仅为 6mm 2 2. .手手术术时时间间： 较短 2030 分钟 3 3. .安安全全性性：安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 4 4. .手手术术有有效效率率： 97.5%左右 5 5. .出出血血量量： 极少 ，几乎无出血 6 6. .疼疼痛痛度度： 无痛 7 7. .镇镇痛痛药药使使用用 ：局部麻醉，约 10n 8 8. .卧卧床床时时间间：1 天左右 9 9. .住住院院时时间间：3-5 天 1 10 0. .术术后后护护理理：较容易，1 天后基本可自理 1 11 1. .复复发发率率：低于 3%，几乎不复发 1 12 2. .康康复复时时间间：较快，平均 3-6 周
