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1、循环系统疾病 3201急性心肌梗死最常见的心律失常是A窦性停搏B阵发性室上性心动过速C室性早搏和室性心动过速D交界性心律E心房扑动 202慢性心功能不全的临床表现主要是由于A肺充血、肺水肿所至B左心室舒张末压增高所至C体循环静脉压力过高所至D肺动脉压力过高所至E心排血量下降，周围器官供血不足所至 203心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A立位性低血压 B咳嗽C肝功能损害D肾功能损害E白细胞减少 A2 型型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案 204患者,男,40 岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含
2、硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C扩张型心肌病 D肥厚型梗阻性心肌病 E冠心病 205女性 28 岁,2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率 110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4 倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是 A风湿性心肌炎 B白喉性心肌炎 C病毒性心肌炎 D急性心包炎 E扩张型心肌病 206男性 48 岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续 30 分钟,心电图 V1-V4 ST 段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图
3、正常,最可能诊断是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性心包炎 C变异型心绞痛 D卧位型心绞痛 E心脏神经症 207患者,男,35 岁,血压升高经常在 180/105mmHg 左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊 A静脉肾盂造影 B放射性核素肾图 C肾动脉造影 D尿中 VMA 测定 E尿 17-羟,17-酮测定 208 患者,女性,28 岁,自述心脏病 8 年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是 A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄并主动脉
4、瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭 209患者,女,50 岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用 A麻黄素 B异丙基肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱E洛贝林 210 女,19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率 82 次/分,整齐。X 线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当 A青霉素预防,定期复查 B二尖瓣分离术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动 211 患者,男,50 岁,因胸痛两小时来急诊,心
5、电图检查示 V1,V2 导联呈 QS 波形,V3,V4 呈 Qr 波形,ST 段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用 A毛花甙丙 B硝酸异山梨酯 C普萘洛尔 D利多卡因 E极化液 21260 岁,男,因心前区压榨性闷痛 1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 A观察血压变化 B进行超声心动图检查 C观察含服硝酸甘油效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶 213男性 64 岁,患高血压多年,一年来血压常为 180/110mmHg 左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最
6、可能诊断为 A高血压病 1 级（中度危险组） B高血压病 2 级（高度危险组） C高血压病 3 级（极高危险组） D恶性高血压 E高血压危象 21425 岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2 亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为 A风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B急性心肌梗死 C急性病毒性心肌炎 D支气管扩张 E肺梗死 215男性 40 岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG 示快速室性心律失常,血压达 260/130mmHg 酚妥拉明试验血压
7、下降至 16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24 小时VMA10mg(50.5mol),诊断应首选 A原发性醛固酮增多症 B肾动脉狭窄 C原发性高血压 D慢性胃炎 E嗜铬细胞瘤 216 患者男性,62 岁,发作性心前区剧烈疼痛 6 小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率 100 次/分,心尖区闻及 S3,ECG：V1qR,ST 段 V1V2V3V4 抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查 A超声心动图+心向量图 B血白细胞计数+血沉 CCPK-MB+心电图的动态观察 DSGPT+LDHECPK-MM+C
8、PK-BB 217 62 岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作 8 天,ECG 不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查 AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH218男性,35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg 下肢水肿,静脉压 180mm 水柱,ECG:ST 段抬高,弓背向下,未见 Q 波,诊断最可能为 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎 219患者女性,20 岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率 100 次/分,心
9、尖区 3/6 级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白 72g/l,血沉 20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A亚急性感染性心内膜炎 B风湿热 C贫血性心脏病 D二尖瓣关闭不全 E左房粘液瘤 220患者女性 39 岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 221患者女性 38 岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无 P 波,有 f 波,心室率 140 次/分,哪一种方
10、法治疗最恰当 A静注阿托品 B按摩颈动脉窦 C静注毛花甙丙 D口服氢氯噻嗪 E静注多巴酚丁胺 222男性,42 岁,有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压 260mmHg,舒张压 140mmHg 采用以下哪一项治疗最适宜 A氢氯噻嗪口服 B心得安口服 C静脉输液 D硝普钠静滴 E安定肌注 223 男性,56 岁,突然胸痛 4 小时,ECG 示:V1-3 导联 QS 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置，连续心电监测仅发现 2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理 A地尔硫卓 B硝酸甘油 C利多卡因 D阿托品 E普
11、鲁卡因胺 224患者男性 58 岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种 A房性期前收缩 B心室颤动 C心房颤动 D室性期前收缩 E窦性心律不齐 225患者男性 36 岁,乏力,晕厥史三天,心电图 P 波与 QRS 波无关系,P 波频率 90 次/分,QRS 波32 次/分,首选哪一种治疗方法 A含化硝酸甘油 B立即同步电复律 C静脉注射毛花甙丙 D静脉注射普萘洛尔 E安装临时起搏器 226 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能 A窦性心律不齐 B心室颤动 C心房颤动 D阵
12、发性室上性心动过速 E心室期前收缩 227男性 54 岁,有高血压 6 年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查 3 次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 A胸部 X 线 B超声心动图 C血清心肌酶测定 D心电图负荷试验 E心电向量图 228男性,62 岁,胸部闷痛 4 小时,ECG 示:HR90 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS波,V1-3 导联呈 QS 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗 A极化液静滴 B利多卡因静注 C普萘洛尔口服 D毛花甙丙静注 E奎尼丁口服 229男性 60 岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活
13、动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率 80 次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查 A胸部 X 线 B超声心动图 C常规心电图 D动态心电图 E负荷心电图 230患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群,时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为 A窦性心律，房室传导阻滞 B窦性心律，房性期前收缩 C窦性心律，室性期前收缩 D心房颤动，室性期前收缩 E窦性心律，右束支传导阻滞 231女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平
14、卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟即刻静脉给予 A利多卡因 B维拉帕米 C普萘洛尔 D毛花甙丙 E呋塞米 232男性患者，24 岁，发作性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分， 心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为 A心房颤动 B阵发性室性心动过速 C心房扑动 D窦性心动过速 E阵发性室上性心动过速 233女性患者，24 岁，心悸，气促 2 年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率 84 次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪
15、一项处理最为适宜 A输血 B垂体后叶素静注 C毛花甙丙.静注 D静注呋塞米 E维生素 k 静注 234女性患者，40 岁，近 2 周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理 A洋地黄 B阿司匹林 C血培养 D大剂量青霉素 E观察体温 235患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理 A避免重体力活动 B二尖瓣分离术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 236女性患者，24 岁,因心悸气促咯血 2 小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。E
