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1、1“南京市学科带头人南京市学科带头人”候选人申报表候选人申报表一、基本情况姓名性别民族 出生年月政治面目参加工作时间身份证号码最高学历最高学历 取得时间所学专业最高学位最高学位 取得时间教龄现任党政 职 务任教学科任教年级周教学课时职称职称评聘时间联系电话通讯地址邮政编码二、教育教学主要工作情况 1、2009 年 9 月以来承担教学工作情况起止 时间任 教 学 校任教学科、 年 级周课时兼 任 工 作工作绩效22、2007 年 9 月以来承担学生教育管理或学校各部门管理工作 情况（即反映所带班级、年级组、教研组、团队、课外活动小组等工作情况）起止时间任职班级或担任职务工作内容工作绩效3、200
2、9 年以来开设研究课（讲座）情况（区县级及以上）（或在教育主管部门举办的各类教学竞赛中获得市级及以上奖励情况）时间时间地点地点课题或内容提要课题或内容提要 （或竞赛名称）（或竞赛名称）授课对象及人数授课对象及人数 （或获奖情况）（或获奖情况）组织单位组织单位34、从教以来受表彰情况（区县级及以上）表彰奖励名称表彰奖励名称获奖时间获奖时间授奖部门授奖部门5、2009 年以来指导在职青年教师情况被指导人 姓名被指导人单位起止时间指导形式效 果6、2009 年以来参加培训、进修、考察等继续教育情况起止时间学习内容组织单位学习地点备注47、2007 年以来教研科研主要业绩成果时间论文、论著（课题）标题刊物、出版单位 名称（或获奖情 况）主办（或课 题立项）单 位本人承担 情况5注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。三、2009 年以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）3
