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1、3. 一个一个 25 岁女性，身高岁女性，身高 167cm，体重，体重 55kg，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下： 大米大米 690g，瘦猪肉，瘦猪肉 240g，鳊鱼，鳊鱼 100g，面粉，面粉 210g，鸡蛋，鸡蛋 60g，豆腐，豆腐 75g，西红柿，西红柿 600g，菠，菠 菜菜 1200g，色拉油，色拉油 35g，豆油，豆油 300g。 （可查阅食物成分表）（可查阅食物成分表）请根据上述案例回答以下问题：请根据上述案例回答以下问题：（1）计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素）计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素 A、维生素、维生素
2、 C 的实际摄取量。的实际摄取量。（2）参考下表）参考下表 14 给出的数据，回答钙女性膳食组成中能量和主要营养素的需要。给出的数据，回答钙女性膳食组成中能量和主要营养素的需要。（3）计算该女性膳食维生素）计算该女性膳食维生素 A 的来源。的来源。（4）指出其膳食组成存在的不合理之处。）指出其膳食组成存在的不合理之处。表表 14 能量和营养素参考摄入量能量和营养素参考摄入量食物名称能量(kcal)蛋白质（g）维生素 A（ug）钙（mg）实际摄入量EARs210050.6RNIs/AIs210065700800ULs30002000答：（1）计算能量和营养素摄入量1）计算各种食物能量和营养素摄取
3、量查食物成分表中每个食物 100g 的营养素含量，或实际数量的含量。如大米，查表可 知，100g 大米所含的能量为 364kcal，蛋白质 7.4g、脂肪 0.8g、碳水化合物 77.9g、钙 13g、维生素 A 为测定。将此数据乘以 6.9 即为 690g 大米的营养素含量。其他以此类推， 结果如表 15 所示。表表 15 该女性能量和营养素的摄入量该女性能量和营养素的摄入量食物名称摄入量 （g）能量 （kcal）蛋白质 （g）钙（mg）维生素 A（ug）维生素 （ug）大米6902387.451.089.7面粉210瘦猪肉240114.416.24.835.2鳊鱼10016712.2231
4、48豆腐7510512.2231鸡蛋60726.728117西红柿600菠菜1200豆油300422.414430色拉油35314.32）计算平均每日摄入量方法一：加合所有摄入量，用实际摄入量除以 3方法二：查表得出 100g 大米含能量 346kcal，蛋白质 7.4g，脂肪 0.8g，碳水化合物 77.9g，钙 13g，维生素 A 未测定，直接填写，然后，乘以起分别重量，除以 3。（2）膳食组成中能量和主要营养素的需要与 RNI 或者 AI 相比 i，该女性膳食组成中，能量和各种营养素的需要如表 16 所 示：表表 16 能量和营养素实际摄入量与参考量的比较能量和营养素实际摄入量与参考量的
5、比较食物名称能量（kcal）蛋白质（g）维生素 A（ug）钙（mg）实际摄入量1705.764.91427.2711.9EARs210050.6RNIs/AIs210065700800ULs300020003）膳食维生素 A 的来源分别计算鱼、肉中的维生素 A 的量和其他植物性食物的量，被总数相除即为来源构 成分布。如表 17 所示。表表 17 膳食维生素膳食维生素 A 的来源的来源总量动物性（%）植物性（%）维生素 A15.223.04）膳食评价该女子膳食能量摄入不足、钙摄入不足。4 社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名 4
6、3 岁男性居民的一日食岁男性居民的一日食 物及营养素的摄取量的调查数据如表物及营养素的摄取量的调查数据如表 18 所示。所示。表表 18 一日食物及营养素的摄取量调查表一日食物及营养素的摄取量调查表食物名称摄入量 （g）能量 （kcal）蛋白质 （g）脂肪（g）钙（mg）维生素 A（ug）大米300102923.11.833瘦猪肉80114.416.25.04.835.2鸡肉10016719.39.4948豆腐干7510512.22.7231鸡蛋50726.74.428117土豆15011430.3127.5芹菜300422.40.314430色拉油35314.334.9以上食物重量均为可食部
7、分。以上食物重量均为可食部分。请根据上述案例回答以下问题：请根据上述案例回答以下问题：（1）根据上表中的数据，分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。）根据上表中的数据，分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。（2）根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。）根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。（3）根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐量（如表）根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐量（如表 19）所示评价该男子能量、）所示评价该男子能量、 蛋白质和脂肪的摄入情况。蛋白质和脂肪的摄入情况。表表 19 中国居民膳食营养素推荐摄入量中国居民膳食营养素推荐摄入量年龄（岁） 1
8、8能量（kcal） 男蛋白质（g） 男脂肪（AI） 占能量百分比体轻2400752030中2700802030体力 活动 水平重3200902030答：答：（1）该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况，如表 110 所示。表表 110 膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布摄入量占总摄入量 （%）谷类102952.6豆类1055.4薯类1145.8其他植物性食物422.1动物性食物353.418.1能量的食物来源（kcal）总量 =1957.7纯能量食物314.316.1蛋白质331.616.9能量的营养素来源（kcal）脂肪529.227谷类23.1
9、27.9豆类12.214.7动物性食物42.250.9蛋白质的食物来源（g）其他食物5.46.5动物性食物18.832.0脂肪的食物来源（g）植物性4068.0（2）根据中国居民膳食宝塔对其膳食进行评价的结果是：1）食物种类相对单一，没有多样化，缺少粗杂粮、奶类、鱼虾、水果。2）谷类、蔬菜量相对不足，可以适当增加。（3）根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐摄入量对能量、蛋白质和脂肪的摄 入量情况评价如下：1）能量摄入不足，低于 RNI 的 10%，三大产热营养素供能比例基本符合要求。2）蛋白质摄入量满足 RNI 推荐量，优质蛋白占总能量的 65.6%，达到基本要求。3）脂肪的供能比在推荐范围内
10、，动物性脂肪：植物性脂肪=1:2，符合要求。 二、分析计算题二、分析计算题 在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位 20 岁学生的身高，所测数据为岁学生的身高，所测数据为 175cm，用体重计测得其体重，用体重计测得其体重 90kg，腰围，腰围 98cm，臀围，臀围 101cm。体检发现在。体检发现在 60mm 范围内范围内 出血点达出血点达 10 个，其余未发现异常。个，其余未发现异常。 在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选 择被测量者
11、腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数，并择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数，并 记录读数。记录读数。 请根据上述情景描述回答以下问题：请根据上述情景描述回答以下问题：（1）按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？）按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？（2）请计算该学生的）请计算该学生的 BMI 值，并根据腰臀比评价其营养状况。值，并根据腰臀比评价其营养状况。（3）该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关？）该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关？（4）在进行所以体格测量
12、时，有无不正确之处，请加以说明。）在进行所以体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。答：答：（1）按照一般情况，该学生的标准体重（kg）=身高（cm）105=175 105=70kg。（2）BMI=体重（kg）身高（m）=901.75=29.39；腰臀比=腰围臀围=98101=0.97.则，该学生属于中央性肥胖。（3）该学生可能有营养相关性疾病为：肥胖与能量摄取过多有关；维生素 C 缺乏与维生素 C 摄取过少有关。（4）体格测量的不正确之处有：腰围测量A.应有 2 人配合进行测量。B.站姿不对，应平视前方，不含胸。C.部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。D.测量时间不对，应
13、在呼气末吸气未开始时测量。E.不应选用钢卷尺，而应选用无伸缩性的卷尺。臀围测量不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺测量。身高测量身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高计）测量。三、案例分析题三、案例分析题1.1.张某领张某领 6 6 岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻， 希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况。希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况。 并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质并做了相关体格检查后初步判定
14、为轻度蛋白质能量营养不良。然后建议其进行一系列实能量营养不良。然后建议其进行一系列实 验室检测，最后确诊为轻度蛋白质验室检测，最后确诊为轻度蛋白质量营养不良。量营养不良。 请根据上述案例回答以下问题：请根据上述案例回答以下问题：（1 1）什么指标可以对蛋白质）什么指标可以对蛋白质能量营养不良做出判断？能量营养不良做出判断？（2 2）应建议患者做哪些实验室指标检查？）应建议患者做哪些实验室指标检查？ 答：答：（1）在进行蛋白质能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料， 根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征做出正确的判断。 （2）通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检
15、查指标包括：血 红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血 浆视黄醇结合蛋白。血清氨基酸比值。尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平 衡和一些免疫功能指标。2.2.某男，某男，4848 岁，身高岁，身高 176cm176cm，体重，体重 80kg80kg，公司经理，近期常出现头晕、头痛症状，经，公司经理，近期常出现头晕、头痛症状，经 检测，空腹血糖正常，血压检测，空腹血糖正常，血压 160/100mmHg,160/100mmHg,血胆固醇血胆固醇 6.1mmol/L6.1mmol/L（参考值（参考值 2.332.335.7mmol/L5.7mmol/
16、L） 请计算他全日所需能量并指出饮食要点，同时结合他的营养状况提出饮食指导原则。请计算他全日所需能量并指出饮食要点，同时结合他的营养状况提出饮食指导原则。 并指导他对食物的选择及合理的烹调方法。并指导他对食物的选择及合理的烹调方法。 答：答：（1）计算该患者全日能量需要量： 标准体重（kg）=身高（cm）-105=176-105=70kg； BMI=体重（kg）身高（m）=801.76=25.8，该患者体重属于超重（2427.9） 。 查表可知，其标准体重能量需要量为 30kcal/kg。该男子全日的能量需要量应为： 全日能量需要量（kcal）=标准体重（kg）标准体重能量需要量（kcal/kg）=7130=2130kcal。 （2）该患者饮食治疗原则： 低盐、低脂、低能量、低胆固醇、丰富维生素、不饮酒。（3）病人的食物选择： 可以吃的食物：蔬菜、水果、豆制品、粗粮、鱼类； 要少吃的食物：猪肉、
