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1、输液室、注射室工作质量考核标准输液室、注射室工作质量考核标准项目标准 分值检查 方法基本要求评分标准扣分原因得分5查排班1.排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位脱岗扣 5 分5抽查护 士2.护士仪表、行为符合要求；衣帽整齐，头发不过肩， 不佩戴耳环、手链、戒指等，不留长指甲。 3.护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 4.上班时间不干私活、不玩手机。 5.有紧急状态下科室护士调配预案。一项不符 合要 求 扣 1 分， 投诉经查 实扣 3 分护士 管理 10 分环境 管 理 10 分10现场检 查1. 室内严格区分清洁区、污染区，有明显标志。 2. 各室物品放置定点、定位，标识明显、放置
2、有序 。 3治疗车、治疗盘清洁、规范。 4配液台面物品放置整齐、整洁。 5护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻， 开、关门轻。 一项不符 合要求扣 1 分物 品 药 品 管 理 10 分10现场 检查1药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目。 3药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过 期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标 识。 4物品分类放置有序，保持整洁。一项不符 合要求扣 1 分现场 检查1. 输液（注射）流程合理。 2合理安排人力资源，缩短患者等候时间。 3对输液患者主动巡视，及时更换液体。专 科 管 理 15 分15抽查 护士4了解药物的作用，掌握药物的注意事项。
3、5为输液（或注射）患者提供健康教育，随时与患 者沟通。一项不符 合要求扣 1 分5抽查 患者1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做 好 交接班。 2结合岗位做好三查七对 ，利用反问式查对方法， 落实到位。5抽查 3 个患 者3输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者姓名 并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要 求。 5现场查 看5根据注射室及输液室特点设立警示标志。 6给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看 皮试结果并记录于处方、及登记本。 7备有急救药品盒，内有肾上腺素、注射器、砂轮、 多巴胺、间羟胺。 8药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。一项不符 合要求扣 1 分安
4、全 管 理 25 分5查记 录本9有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应 情况。 科室： 日期： 考核者：10.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、 定性和处理、改进措施。5查资料 抽 查 护士 2 人 2 项11护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序” 并有运用能力（如输液、过敏性休克、猝死、病情突 然变化等） 。现场 检查1药品定点放置，抢救药品标签清楚、无破损、变 质、过期失效现象，保持急救物品完好率 100。 2物品放置整齐、清洁。急 救 物 品 10 分10现场检 查2.供氧装置：氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐 全，处于完好状态，必要时备板手。 3. 对未用或已用完的
5、氧气筒注明“满”或“空”的 标志，并有使用卡。一项不符 合要求扣 1 分10抽查护 士1掌握正确的洗手方法，护士指甲短。 2护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要 求。 3注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做 到“一人一针一管一带” ，做完每一项（每个患者） 治疗或护理后及时洗手或手消毒。 4治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品 和污染物品分开放置。隔 离 消 毒 20 分10查看现 场5. 各类物品放置整齐规范，标识清晰 6. 柜内清洁，无积灰尘，标记明显 7. 安尔碘注明开启时间。 8吸氧管每人一套，备用氧气湿化瓶每周消毒一次 9抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效 时间2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间24 小时 10一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置， 无过期，包装完好 11医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要 求分类收集、管理一项不符 合要求扣 1 分
