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1、基本操作技能测试基本操作技能测试:测试项目共测试项目共 30 项项 1:患者女性 40 岁,需做甲状腺手术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上 操作)(20 分 (1)消毒区域(范围)选择正确(4 分上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上 窝下至两乳头连线(2)持消毒器械方法正确(2 分)右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒 液(3)消毒方法正确(4 分)自手术区中心切口线两侧依次向外消毒 (4)穿手术衣(3 分)双 手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系 结(5)戴无菌手套(5 分)打开手套包,取出手套,取出手套左手捏住手套
2、反折处右手对 准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺 势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3 分)(6)提问:阑尾炎手术区消毒范 围(2 分答:以右侧髂前上棘至脐连线外 13 与 23 交叉点为消毒中心点,消毒范围,右腹 部至右大腿 13、会阴部、向左至脐部,向上至右季肋缘2:患者男性,54 岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手,现由你作胃切除术手术区消 毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20 分) (1)消毒区域(范围)选择正确(4 分上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前 线之间范围(2)持
3、消毒器械方法正确(2 分)右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液(3)消毒 方法正确(4 分自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕,再用 75酒精洗手 1 次(4)穿 手术衣(3 分)双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向 对侧后,让他人系结 (5)戴无菌手套(5 分打开手套包,取出手套,取出手套左手捏住手套 反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反 折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3 分)提问:如果肛门手 术(痔疮)如何进行手术区消毒(2 分答:自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界
4、、 臀部及大腿内后侧上 23、会阴部至耻骨联合3:患者男性,急性阑尾炎术后,请你戴无菌手套、清洁伤口换药(在医学模拟人进行操作)(20 分) (1) 取、开换药包正确(4 分(2)戴无菌手套(5 分)。打开手套包,取出手套,取出手 套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分) 已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3 分)(3)伤口处理正确(5 分先用手取下 外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸 湿后再揭去(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3 分 5)整个换药过程操作流畅 正确(3 分4
5、:患者女性,右乳头下方脓肿,切开引流第二天,现由你进行换药(需戴无菌手套,在医学模拟人 上进行操作,提示:自取换药碗并检查和准备换药物品)(20 分)医(1)准备工作(3 分物品准备,无菌治疗碗两个(盛无菌敷料);弯盘一个(放污染敷料);镊子 两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等(2)戴无菌手套(5 分)(3) 伤口处理正确(6 分先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料。 (或用两把镊子操作,一把镊子接触敷料、取敷料;把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。 若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物,分泌物较多,且创面较深时,用 生理盐水冲洗后
6、放入引流条 4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3 分)用消毒 凡士林纱布复盖,加棉垫或纱布包扎固定(5)整个换药过程操作流畅正确(3 分5:患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院 复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)(20 分)jb;ph (1) 取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2 分(2)戴无菌手套(5 分(3)伤口处理正确 (9 分)清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(3 分用 3%双氧水冲洗,直至伤口深 处。(3 分)1:5000 高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3 分(4)复盖消毒纱布及胶布粘 贴方向正确,长度
7、适中(3 分)(5)提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2 分答: 因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌6:进入肝炎病房前,你应该如何穿、脱隔离衣,离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。(20 分 (1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4 分手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿 衣者。将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手 将衣领向上拉,使左手露出。同以上方法,再穿好右袖,两手上举,将衣袖尽量上抖,扎住 袖口(2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4 分)两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手 分别两侧腰下约 5cm 处捏
8、住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法, 左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带(3)离开病 房时脱隔离衣、洗手操作正确(10 分解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作 服袖下,尽量暴露双手前臂。(2 分双手消毒正确:在 20%碘伏溶液浸泡 5 分钟,然后用肥 皂擦手,在流水中冲洗 3 次。(4 分)解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手, 用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(4 分 (4)叠折衣服及挂衣正确(指下次 还将使用)(2 分 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面 反叠向外,
9、整理后,挂放在规定地方7:患者男性,60 岁,患慢性支气管炎 15 年,近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术(在医学 模拟人上操作)(20 分 (1) 操作前准备(6 分) 器材准备(雾化吸人器一套。药液:地塞米松、庆大霉素。氧气装置一 套),先检查雾化吸入器和氧气装置。(2 分抽吸药液,用 5 毫升蒸溜水稀释,注入雾化器: (2 分患者取半卧或坐位必要时清洁口腔。(2 分 (2)操作要点(12 分) 打开氧气开关,调 节流量,每分钟 5 至 10 升。用手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。 (6 分告知患者手持雾化器,把喷气口管放入口中,紧闭口唇,吸气时用手指按住气口, 呼
10、气时放开,如此反复进行,直至药液喷完为止,一般需要 l0 至 15 分钟。(6 分) (3)提问:如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧,鼻导管插入多长最合适?(2 分) 答:插 人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适,鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。8:患者 70 岁男性,脑出血,昏迷,正在抢救中,因呼吸道中有痰液,需清理呼吸道,改善通气功能, 现请你施行电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作,提示:操作前注意器材准备)(20 分) (1) 操作前准备(2 分) 电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、 纱布、弯盘、开口器、压舌板等(2)装置吸痰器操作正确(4 分接上电源
11、,打开开关,检 查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通(3)模拟人体位正确(4 分半卧或平卧,头转 向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔(4)吸痰过程操作正确(8 分操作者戴 手套,折叠吸痰管末端,吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势 插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔。(4 分)一次吸痰持续 时间15 秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反 复直到吸净,操作流畅(4 分)(5)提问:吸痰术注意事项(2 分) 答:严格执行无菌操作, 吸痰管每次更换;吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况;定时吸痰,如发现排痰不畅, 及时
12、吸痰。9:女性病人 64 岁,因严重口腔患疾不能进食,需进行鼻饲,请你施行插胃管术(需戴无菌手套,在 医学模拟人上操作)(20 分 (1) 戴无菌手套(5 分打开手套包,取出手套,取出手套左手捏住手套反折处右手对准 手套 5 指插入戴好。(2 分已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺 势戴好手套。(3 分)(2)放置胃管时模拟人体位正确(2 分模拟人半卧位或平卧位(3)放 置胃管时操作流畅、正确(10 分清洁鼻孔、石蜡油润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃 管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(4 分)当胃管插入 4555cm 时,或插人 长度约为患者前额发际到剑突的距离时
13、,估计胃管进人胃内。(4 分)医学健康网确定胃管巳插入胃 内后取 50 毫升针筒,吸取营养液,接胃管徐徐注入。(2 分(4)提问:如何检查胃管已 插入胃内?(3 分答:检查胃管是否插入胃内检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入 空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。10:患者男性,24 岁,2 小时之前口服大量安眠药,来院急救。须立即洗胃,请你施行插胃管洗胃术 (需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20 分) (1)戴无菌手套(5 分(2)插胃管时模拟人体位正确(2 分模拟人半卧位或平卧位,神志不清者 取左侧卧位(有活动假牙者应取下(3)放置胃管时操作流畅、正
14、确(4 分清洁鼻孔、石蜡油润 滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(2 分)当 胃管插入 4555cm 时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注 入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。 (2 分(4)洗胃(6 分) 洗胃时将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。(1 分) 再 举漏斗高举过头部 30 至 50 厘米,将洗胃液(1:5000 浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约 300 至 500 毫升漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内, 利用虹吸作用原理排出胃内
15、灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。(4 分) 洗 胃毕将胃管反折后迅速拨出,以防管内液体误人气管。(1 分(5)提问:胃管洗胃术适应证? (3 分答:催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1 分) 滞留取胃液标本送毒物分析者, 应首选胃管洗胃术。(1 分凡口服毒物 6 小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1 分12:患者男性,78 岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20 分) 1) 患者体位及冲洗清洁操作正确(3 分模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。 (1 分)用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1 分)翻开包皮清洗。(1 分 2)戴无菌 手套(
16、5 分打开手套包,取出手套,取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分) 已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺 势戴好手套。(3 分)(3)消毒、铺巾正确(3 分以蘸碘伏或 0.1%苯扎溴铵或 0.1% 洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒。(2 分 用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。(1 分(4)插入导尿管操作正确(3 分)施术者站于 模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,并将 阴茎提起与腹壁成一定角度。(1 分)手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人 尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入 15 至 20 厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2 分) ,ej(5)留置导尿操作正确(3 分)可采 用近端带充气套囊的 Foley 乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊 是否漏气,成人一般用 14 号导管,插入后经侧管注气约 4-5ml ,固定 6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提