迅速进展性痴呆

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1、迅速进展性痴呆（迅速进展性痴呆（Rapidly Progressive Dementia）的诊断思路）的诊断思路一一迅速进展性痴呆的病因分类迅速进展性痴呆的病因分类(按发病率按发病率)1.感染性疾病感染性疾病 1.1 结核性、真菌性脑膜炎 1.2 病毒性脑炎 1.3 脑部寄生虫感染 1.4 HIV 感染后痴呆综合症 1.5 麻痹性痴呆 1.6 CJD、KSS 等 1.7 亚急性硬化性全脑炎 1.8 进行性多灶性白质脑病 1.9 whipple 病（罕见） 2.代谢性脑病代谢性脑病 2.1 肝病综合症、肾病综合症、肺性脑病 2.2 亚急性联合变性、wernick 脑病、糙皮病 2.3 严重的甲状

2、腺功能低下、桥本脑病、cushing 综合症 2.4 持续性低血糖 3.脱髓鞘脑病脱髓鞘脑病 3.1 急性播散性脑脊髓炎（临床类似病脑，但脑膜刺激征不明显） 3.2 多发性硬化（痴呆首发少见） 3.3 渗透性髓鞘溶解（脑桥、桥外髓鞘溶解）：多见于 ICU、危重、长期酗酒病人 3.4 丙硫咪唑所致的脱髓鞘脑病 3.5 蚕蛹性脑病 3.6 脑白质营养不良：多有其他症状伴随，少见单纯痴呆。 3.7 同心圆性硬化 3.8 可逆性后部白质脑病 3.9 M-B 病 4.血管病血管病 4.1 血管性痴呆：阶梯性的进展 4.2 脑叶、丘脑出血或梗塞：可能是发病最快的痴呆，呈卒中样 4.3 慢性硬膜下出血：外伤

3、史可能不明显，特别在老年人 4.5 血管炎 4.6 深静脉血栓：病情多较严重，常是意识障碍，而非痴呆 4.7 脑常染色体显性遗传脑动脉硬化病伴皮质下梗死及白质脑病（CADASIL） 5.肿瘤肿瘤 5.1 原发性中枢神经系统淋巴瘤：不可忽略的病因，应与脱髓鞘性脑病相鉴别 5.2 胶质瘤病 5.3.转移瘤 5.4 癌性脑膜炎 5.5 副癌性边缘性脑炎 6.中毒中毒 6.1 CO 中毒后迟发性脑病6.2 海洛因等药品毒品中毒 6.3 重金属中毒 6.4 透析性痴呆（现已少见） 7.其他其他 7.1 脑积水（特别是正常颅压性脑积水） 7.2 放射性脑病 7.3 脂质沉积病（罕见但难以诊断）二诊断与鉴别诊断思路二诊断与鉴别诊断思路1既往史：可提供患者是否