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1、2009 年呼吸科培训计划年呼吸科培训计划季度季度专科理论专科理论主讲者主讲者专科操作专科操作示范者示范者一 肺结核护理常规肺结核护理常规雾化吸入雾化吸入二二结核性胸膜炎护理结核性胸膜炎护理常规常规呼吸机的使用呼吸机的使用三三自发性气胸护理常规自发性气胸护理常规胸腔穿刺术的配胸腔穿刺术的配合合四四慢性阻塞性肺护理慢性阻塞性肺护理常规常规动脉血气采集法动脉血气采集法时间 2009 年 3 月 10 日地点 护士站参加人员内容内容：肺结核护理常规肺结核护理常规一观察要点1. 观察体温的变化。2. 观察药物副作用。二护理措施1 一般护理：（1）按内科疾病的一般护理常规。（1） 急性期卧床休息，恢复期
2、适当活动。（2） 按医嘱服用抗痨药。（4）给予高蛋白、高热量、高维生素食物。（5）餐具食用后煮沸 5 分钟后再擦洗，剩余饭菜煮沸 10 分钟后弃去。（6）用具、便器、痰具用后消毒，痰液入纸盒或纸袋后焚烧处理。（7）病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒 2h。2 症状护理：（1）观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。（2）对咯血患者，密切观察有无窒息先兆，一旦发现应及时抢救，并观察药物疗效和不良反应。（3）高热时应按高热护理常规，加强消毒隔离，做好呼吸道隔离。3 用药护理：（1）用药宜早期，规律，联合，适量,全程。（2）遵医嘱使用止血药物，并密切观察药物
3、不良反应，脑垂体后叶素注射过快可引起恶心，便意，心悸，面色苍白等，不良反应，使用过程中应密切注意。（3）化疗过程中定期复查肝、肾功能。4 心理护理：做好心理护理，消除紧张情绪，使之有安全感。三健康教育1.注意休息，避免疲劳，保证营养的补充。2.强调规律，全程，合理用药的重要性。3.定期复查全胸片和肝肾功能。操作：操作：雾化吸入（流程略）雾化吸入（流程略）时间 2009 年 6 月 16 日地点 护士站参加人员内容：结核性胸膜炎护理常规结核性胸膜炎护理常规一.观察要点1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。2、动脉血气分析值的变化。3、药物的疗效及副作用。4、痰液的性质。5.胸闷，胸痛症状有无改善。二
4、.护理措施1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。8.高热病人按高热护理常规。三.健康教育1.指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。2.指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。3.督促和指导病入每天进行缓慢的腹式呼吸。4.坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。5.注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。操作：操作：呼吸机的使用呼吸机的
5、使用（流程略）（流程略）时间 2009 年 9 月 8 日地点 护士站参加人员内容：自发性气胸护理常规自发性气胸护理常规一观察要点1 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色等变化，及早发现并发症。2 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。3 胸腔闭式引流术后应观察伤口有无出血，漏气，皮下气肿及胸痛情况。二 护理措施1 一般护理：（1）按内科疾病一般护理常规。（2）绝对卧床休息，取半卧位或坐位。勿用力咳嗽，剧咳者给予镇咳药，以防胸内压增高，裂口扩大，同时安慰病员，消除紧张情绪。2 症状护理：（1）给予氧气吸入，以促进胸腔积气吸收。（2）备好急救物品，如吸引器，闭式引流装置、胸穿包等，有严重呼吸困难时
6、，立即配合医师施行胸腔抽气减压，直到呼吸平稳为止。（3） 抽气完毕仍须观察病情，如抽气不久发生胸痛、呼吸急促、烦躁不安等症状，提示有张力性气胸发生的可能，及时报告医师行闭式引流术。3 用药护理：（1）按医嘱给予止痛药，及时评价止痛效果，并观察可能出现的副作用。（2）按医嘱给予适当的止咳药物，但痰液粘稠者禁用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆等。4 心理护理：关心病人，稳定患者情绪，减轻病人的不适。三 健康教育1 气胸痊愈后一个月内避免剧烈运动，避免屏气及抬举重物。2 饮食护理：进食高蛋白饮食，不挑食、不偏食、适当进食含纤维素较多的食物，以保持大便通畅，必要时给缓泻剂。3 预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
7、。操作：操作：胸腔穿刺术的配合（流程略）胸腔穿刺术的配合（流程略）时间 2009 年 12 月 22 日地点 护士站参加人员内容：慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺病护理常规一观察要点1 密切观察呼吸困难伴缺氧情况，发现异常及时通知医生。2 观察咳嗽性质及痰的颜色、性状、粘稠度，气味和量的变化。二护理措施1 一般护理：（1）按内科疾病一般护理常规。（2）仅有通气障碍而无代偿不全者，可适当下床活动，伴有缺氧和二氧化碳潴留者应卧床休息，呼吸困难者取半卧位。（4） 给予高热量、易消化富含维生素的饮食，重症病员给予软食或半流质饮食，少量多餐，吸烟者劝其戒烟。2 症状护理：（1）呼吸困难伴紫绀者给予低浓
8、度（25-30%） ，低流量（1-2L/分）氧气吸入，以改善低氧血症。（2）注意咳嗽、咳痰情况，痰液粘稠不易咳出时，嘱其多饮水，以稀释痰液，同时，可采取叩背排痰法或给予祛痰剂及雾化吸入，以利痰液排出体外。（3）加强口腔、皮肤等基础护理。3 用药护理：遵医嘱给药，注意药效和观察副作用以及毒性反应，呼吸兴奋剂不宜长期和大剂量使用，在使用此类药物时应注意保持气道通畅，适当增加吸氧浓度。4 心理护理：护士应加强巡视，以增加病人安全感，减少情绪波动。三健康教育1 注意休息，避免疲劳。2 注意保暖，防止上呼吸道感染。操作：操作：动脉血气采集法（流程略）动脉血气采集法（流程略）2009 年呼吸科理论及操作考核年呼吸科理论及操作考核操作操作理论理论6 月月12 月月姓名姓名6 月月12 月月雾化雾化吸入吸入呼吸机呼吸机的使用的使用胸腔穿刺胸腔穿刺术的配合术的配合动脉血气采动脉血气采集法集法
