杜淑云解析临床中皮肌炎的诊断要点

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对于临床中皮肌炎的诊断要点各位患者都比较关心。皮肌炎这个疾病各位患者其实都不会陌生,因为现在皮肌炎的患者越来越多,在治疗中病情反复的患者更是数不胜数,所以专家会针对皮肌炎的诊断要点来做一个详细的介绍,希望可以帮助大家。皮肌炎诊断要点:部分皮肌炎病人有不同程度的贫血、血沉加快、蛋白电泳及蛋白增高等,但是这些改变对诊断无特异性。部分患者的血清中可检测到心肌炎特异性抗体,特异性亦不强,活动性肌炎时,24小时尿肌酸排泄量常高于200毫克。(1)对称肌无力:进行性肢带肌和颈前屈肌呈现对称性软弱无力数周至数月,可伴有或不伴有吞咽困难或呼吸肌无力。(2)肌活检:I 类和 II 类肌纤维变性、坏死、被吞噬和再生,再生肌细胞胞浆嗜碱,肌纤维大小不等。(3)血清肌酶谱升高:主要包括肌酸磷酸激酶,其他有醛缩酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶。(4)肌电图异常:肌电图呈现肌原性损害,运动电位时间短,波幅小和多项三联表现。(5)皮肤特征性表现:上眼脸紫色红色斑和眶周围中心的水肿性紫红色斑,手臂鳞状红斑样皮疹,在掌指和近指关节处出现异常。皮肌炎诊断标准:1.特征性皮损;2.多发性横纹肌炎,尤其四肢近端肌炎症;为主;3.肌梅升高并与病情活动相平行,24小时尿肌酸升高;4.存在具有诊断价值的特异抗 PM-1、抗 Jo-1、抗 Mi-2抗体;5.肌电图示肌源性损伤;6.肌活检示不同程度肌纤维变性。

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