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1、血小板聚集试验临床意义概念概念 ：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板与血小板之间的粘附，显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。在富含血小板的血浆（PRP 或全血（WB）中，加入致聚剂（亦称诱导剂）连续搅拌能诱发这种现象。血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT)参考范围：参考范围：1.ADP0.5m 时最大聚集率（MAR）0.6270.143，ADP1.0m 时MAR0.6780.178（比浊法） 。 2.肾上腺素 0.4g/mlMAR0.6780.178（比浊法） 。 3.胶原 0.2mg/mlMAR0.7170.1
2、93（比浊法） 。 4.瑞斯托霉素 1.5mg/mlMAR0.8750.114（比浊法） ；玻片定性法大多数在+。 5.玻片法 30s 不出现凝集为异常。影响因素：1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。 2.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过 5min，强调采血顺利，以防激活凝血反应。 3.必须在采血后 3h 内检测完毕。 4.必须避免用 EDTA 作抗凝剂，防止血浆中 Ca2+的过度被螯合。首选枸橼酸钠抗凝。 5.由于是比浊法，故避免溶血、红细胞混杂及牛奶、豆浆等脂类物质对检测的干扰。 6.阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素类药物在检测前
3、 1 周内不能应用。 7.血小板聚集试验受当日的环境和试剂影响颇大，最好每次以正常人血小板作对照。 8.血小板聚集作用随血浆中枸橼酸钠浓度的降低而增高，因此在贫血患者中应加入较正常者为多的抗凝剂。 9.采血后的标本以放在 1525的室温下为宜，低温会使血小板激活，聚集能力增加。临床意义：临床意义：1）PAgT 增高：反映血小板聚集功能增强。见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原-抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。 2）PAgT 减低：反映血小板聚集功能减低。见于获得性
4、血小板功能减低如：尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。还见于遗传性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病对各种诱导剂的反应不同。医学教|育网搜集整理血小板无力症：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集；巨大血小板综合征：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝集；贮存池病：致密颗粒缺陷时，ADP 诱导的聚集常减低，无二相聚集；胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常； 颗粒缺陷时，血小板凝集和聚集均正常；血小板花生四烯酸代谢缺陷：ADP 诱导的聚集常减低，无二相聚集，胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集均低下。
