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1、洪涛信箱：造血疑团（文稿）洪涛信箱：造血疑团（文稿）2011013020110130【导视】他被诊断为严重贫血。如果不输血的话，那简直就比死还难受。骨髓抽检却恰恰相反。查骨髓显示，骨髓增生明显活跃，骨髓造血是旺盛的。为什么造血旺盛却严重贫血？造血疑团洪涛信箱即将播出【洪涛信箱】 造血疑团编导：张颖哲 摄像：姜可千【解说】湖北荆州的贺家金，50 多岁，从 2008 年春天开始，他的生活里就有个重要的内容每个月都要输血。【贺家金】如果不输血的话，可能就睡在床上，可能就才能大口地呼气，胸闷受不了，那简直就比死还难受。【贺家金的妻子】他感到上气不接下气，就在那喘气。【贺家金】喘不过来气，就像人在高山上
2、缺氧的情况之下，就这个感觉。【解说】据贺家金讲，从 2008 年 4 月开始，如果一个月不输血他就虚弱地不能下床活动，上气不接下气。【贺家金】一输血症状就缓和了，血一进症状就缓解了，就像人饿了一样，感到很饿，饭一吃，症状就一切都没有了。一个月输一次血，可以管个 10 多天，还可以下地走路这些，但是半个月以后又不行了。【解说】刚开始，贺家金输血还能缓解喘不上气的症状，渐渐地，他发现即便是输了血，自己还是很虚弱。【贺家金的妻子】他楼梯都下不了，他扶着栏杆一梯一梯往下下，最后没办法了，我就牵着他，我架着他往下下。【贺家金】洗澡热了以后有蒸汽，那个人就感到受不了，那就不行。那怎么叫不行？洗澡以后就感到
3、头昏，胸闷就受不了，人就要扶着墙壁。【贺家金的妻子】洗澡给他搓背，刷牙给他挤得好好的，他自己站那里刷，刷完了我再给他扶到沙发上坐那。【解说】当时，这种靠输血来维持体力的情况，贺家金持续了好几个月，而后来一个月输一次血已经不够了。【贺家金】到了 7 月份、8 月份的时候，那就不行，那就要一个月输两次血。【贺家金的妻子】每次输血 500 块钱，那时候我们特别是经济困难得很，那都是几个弟弟支援的，弟弟支援的，我们儿子支援点，那时候实在是没有办法。【解说】与此同时，贺家金却发现，输血并没有让自己强壮起来，输血越频繁，体力能支撑的时间反而越短。【贺家金】一个星期以后，又不行了，那就不能下楼。【贺家金的妻
4、子】经常感冒，他血没上来，也经常发烧感冒，隔上半个月感冒一次，有的时候特别厉害。【贺家金】烧到 40，那就整天挂针，挂消炎药这东西，要把这个症状控制下去。【解说】这种以输血为生的日子，给贺家金一家蒙上了巨大的阴影，与此同时贺他也一直在四处求医，但没有明显改善，2008 年 10 月，他来到了河北省石家庄平安医院。他当时的一项检查结果，引起了医生们的注意。【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】老贺当时的病情，血红蛋白 4 克多，连正常人的一半都不到。【解说】这是贺家金的抽血检查结果，普通人的血红蛋白应该是每升 120 克左右，他当时的检查结果只有每升 44 克远远低于正常值，已经属于重度贫血
5、。而贺家金的就诊资料显示，他也一直在按贫血治疗，可是为什么没有效果呢？【河北省平安医院血液科 副主任医师 冯建新】从他当地的资料看应该是一个难治性贫血，不是一般的咱们常见的缺铁性贫血，或者说营养性贫血，不是这样的贫血。但是具体是哪种贫血，还要通过抽血或者是做骨髓进一步检查，才能确诊。【解说】因为我们制造血液的细胞，是从骨髓里产生的，只有检查贺家金的骨髓，才能找出病因所在，而就是在这项检查中，医生们却发现了异常。【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】当时我们给他查骨髓，显示骨髓增生明显活跃，骨髓造血是旺盛的。【解说】这是正常的骨髓图片，我们血液的源头就是图片上这些细胞，除了这些细胞外，还会有
6、像这样的有一个巨大细胞核的细胞，这是增生的细胞，它们也参与造血。而这是贺家金的骨髓图片，我们发现他的骨髓里，增生的有核细胞确实比正常情况下要多。刘医生告诉我们，正因如此，才说他的骨髓造血旺盛。这就奇怪了，既然造血旺盛为什么还贫血呢？【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】他虽然造血旺盛，但是有相当一部分细胞是不合格的。你像这种细胞它很快就凋亡掉，死亡掉了，它发育不成这种成熟的红细胞，这也是异常的。【解说】贺家金的骨髓图片，猛一看，确实有很多带核的细胞，但是仔细分辨，又会发现还有很多有两到三个细胞核，刘医生告诉我们，贺家金看似造血旺盛，反而贫血的原因，恰恰就在这些细胞身上。【河北省平安医院血液
7、科 主任医师 刘清池】它发育不成这种成熟的正常的红细胞，所以他还贫血，虽然骨髓增生这么多红细胞。这种红细胞也叫无效造血，就像机器出次品。【解说】刘医生告诉我们，这些增生的多核细胞是畸形的，它们连骨髓都出不了就凋亡了，是不能参与骨髓正常造血的，所以它们的数量越多，骨髓真正造出的血反而越少，而这正是贺家金出现严重贫血的原因。【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】在自身如果造血功能恢复不了的前提下，就得给他输血来支持，他离不开血液，离开血液就很难生活，没有什么生活质量，自己就得依赖输血来生存。除了他所说的心慌气短乏力这种表现以外，其实在我们医学上，那么随时都会出现心衰，稍微一活动就造成心力衰竭，
8、心力衰竭随时都可能死亡。【主持人 6】说到这个说到贫血大家都不陌生，也分很多种，常见的缺铁性贫血，主要是由于体内缺乏营养造成的，营养补上来了就会改善，而贺家金的贫血，是骨髓造血功能出现了问题，骨髓造出来很多畸形的细胞，却无法制造足够的血液，可以说是一片“虚假的繁荣”，所以他才会这么依赖输血。骨髓出了问题，这让我想起了那个著名的故事：扁鹊见蔡桓公，在蔡桓公面前站着看了会儿，说：“您有小病在皮肤纹里，不医治恐怕要加重。“蔡桓公不以为然，过了十天，扁鹊又晋见蔡桓公，说：“您的病在肠胃里了，不及时治疗会更加严重。“蔡桓公很不高兴，没有回应。又过了十天，扁鹊远远看见蔡桓公，转身就跑。蔡桓公派人问他为什么
9、，扁鹊说：“病在皮肤纹里，是烫熨的力量能达到，病在皮肤肌肉里，是针灸的力量能达到的；病在肠胃里，是汤剂的力量能达到的；病在骨髓里，那是司命神所管辖的部位，医药已经没有办法了。现在病在骨髓里，因此我不再请求给他治病了。“五天后，蔡桓公身体疼痛，派人寻找扁鹊，扁鹊已经逃走，于是蔡桓公病死了。您看，病在骨髓，在扁鹊那个时代，神医都治不了。而贺家金的问题不也是“病在骨髓”吗？刘医生告诉我们说，如果这种骨髓无效造血的问题不能够解决的话，还有可能会发展成白血病，那可怎么办呢？ 【解说】由于病情复杂，贺家金当时就被留院治疗，在这期间，刘清池医生和他的助手们根据贺家金的情况开出了中药汤剂，让他每天服 2 剂。
10、【贺家金】严格来说是没用。还是那样的，感觉到一活动，人很累。【解说】就这样喝了 1 个月，贺家金仍然没感觉到明显的效果。【贺家金的妻子】不活了要回家，说我不想治了，我说不想治没得办法了，总比你坐屋里强些。【刘清池】庄稼还得需要一个季节，才能从种子再结出新的种子来，我说这也得需要一个季节的时间，这是最快的，我说不能着急，慢慢来。【解说】在妻子和医生的劝说下，贺家金同意出院继续服药，同时为了安全，还是每个月输血 2 次。【贺家金】出院了以后就带药，带着中药和中成药回家吃。不好喝，因为你得了这个病没有办法，还是只有喝。【贺家金的妻子】我说尽量吃吧，就说等于喝水了，煎这个药，我说你就喝吧，喝了好长时间
11、。【贺家金】在家的时候需要输血，离我家有个小门诊，大概只有 5 分钟的路程，中途还要休息两次。【解说】就这样又过了两个月，大概喝了 60 多服中药，时间就到了 2008 年的春节。【贺家金的妻子】头一回感觉到，我说我不在屋，我出去一会儿，帮我洗个碗，洗了三个碟，我说你可以啊现在。【贺家金】就不像原来一个人老睡在屋里，看看电视，睡睡觉，不能出门，不能活动，最起码会去别人屋里坐一下。【解说】好的迹象不断出现，看来的确像刘医生说的那样，一个季节就产生了效果，而打那以后，情况越来越好。【贺家金的妻子】他可以帮我做事，搁屋里他也闲不住，他帮我洗个碗，扫个地去买个菜都可以。【河北省平安医院血液科 主任医师
12、 刘清池】治疗了 3 个月的时候，那么给我打电话，他在当地化验，血色素提高了，说到 8 克多了，心情一听打电话就很兴奋的样子，很兴奋。【贺家金】开始输血的时间逐渐延长了，大概说我一个月输两次，我现在 20 天输一次，到一个月输一次。【主持人 7】体力在恢复、输血的次数在减少，难道是刘医生解决了当年神医扁鹊都棘手的难题吗？那么他到底用了什么方法呢？我们看到贺家金似乎吃了很多服的中药，看来这药里一定有门道。就让我们一探究竟吧。【解说】从 2008 年 10 月至今，贺家金已经喝了两年的中药，现在妻子依然给他熬药，一煎就是一大锅。这些药到底是什么呢？【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】包括枸杞
13、子、菟丝子、旱莲草、女贞子这些个滋阴补肾的药物，仙灵脾补肾助阳的药物，还有黄芪补气，当归补血活血，赤芍、川芎补血活血，鸡血藤也是补血活血，这些药物共同配合。【解说】中医是讲究辨证开方的，这一年多以来，方子也是一换再换，不过有些药，方子里却一直都有。【贺家金的妻子】喝这个药每个月换一次，这个黑籽每个月都有，我们也搞不清楚是什么药，反正喝这个对他的身体有好处。【解说】刘医生告诉我们，就是这个小黑籽，对治疗贺家金的病情起着特殊的作用。【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】那个小黑籽就是补骨脂，它是一种植物的种子。老贺这个毛病就是按照现代医学就是骨髓造血机能出了毛病，按中医说他是肾精亏虚，肾主骨生
14、髓，髓不生血了，肾精亏虚，精不生血，骨髓衰败，那么骨髓不能生血一个道理了，这是相通的，所以说我们正好选择这个药物，因为它有这方面的功效。【解说】尽管贺家金对于刘医生说的这些理论并不是很清楚，不过他已经很有信心继续坚持喝中药了，就在治疗第四个月的时候，他终于摆脱了输血。【贺家金】这就是好转的东西。原来是下降，因为是靠着别人的血，输进去以后是暂时的，伤身，紧接着别人的血一用完，又没有血了，所以症状就出现了，感到心里很害怕。但是呢，3 个月以后，血稳定以后，就证明开始起作用，就增加了活下来的希望。【贺家金的妻子】现在一年多没输血了，一两年都没输血了，所以在这个医院吃这个药还是蛮好的，蛮有效。【解说】
15、而贺家金的骨髓检查结果也显示，他的造血细胞和以前相比有了很大的改观。【河北省平安医院血液科 主任医师 刘清池】经过治疗以后，情况正常的，大小基本上正常。这种成熟红细胞也是基本上大小都比较均一，没有那种特别巨大的红细胞。显示这种病态红细胞少了，说明他正常骨髓造血有所恢复，病态造血得到控制。【主持人 8】贫血是要补血的，刘医生在给贺家金的汤剂里，用了像枸杞子、菟丝子、当归、黄芪等等这样一些补血活血的药物，但是这些还不是解决问题的关键，贺家金的病，现代医学的解释是骨髓造不出合格的血细胞，中医认为是“虚劳”，“髓毒”，“骨髓伤败”，所以只有恢复他伤败的骨髓，才能够远离输血。而要恢复伤败的骨髓，我们就要
16、说到这种小黑籽，它叫补骨脂，是一种豆科植物的种子。在开元本草这本书里面记载说它“主五劳七伤，风虚冷，骨髓伤败”。而现代药理研究也证明，说它除了有促进正常造血细胞增生外，还有阻止造血细胞异常的作用，想来在整个的治疗当中它是发挥了重要功能的。可惜，这种小黑籽的最早记载，大约比扁鹊那个时代晚了 800 多年。试想，如果当初就有了这味药，或许扁鹊见蔡桓公的故事是另外一个的样子了。言归正传，贺家金的经历，让人意识到骨髓的重要性了，在黄帝内经这部书里面就讲到：“骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气血如故。”所以，中医养生也特别注重养骨髓。而补骨脂在本草纲目这部书里面也记载说它能够令“元阳坚固，骨髓充实。”刘清池医生还推荐给了一道药膳，这道药膳不仅对贺家金的恢复有用，对容易疲劳，而且对体力不足的朋友也有一定帮助，让我们一起来看看这道药膳怎么制作。【解说】做这道药膳需要准备，牛脊柱 3 斤，补骨脂 10 克，当归 15 克，仙灵脾 10 克。老话说“以形养形”，古籍中记载，牛骨髓有“补中，填骨髓”的作用。另外这些药里除了补髓填精的补骨脂外，仙灵脾能补
