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1、硬下疳：由 TP 侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，典型为小片红 斑，迅速发展丘疹、硬结，表面发生坏死形成溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起。梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含大量 TP，传染性极强。斑疹性梅毒 疹、丘疹性梅毒疹 树胶肿：三期梅毒的标志，好发于小腿。无痛性皮下结节逐渐增大，中央软化形 成马蹄形溃疡，境界清楚，基底有胶状分泌物渗出 CRESTCREST 综合征综合征：即钙质沉着（C） 、雷诺现象（R） 、食管受累（E） 、指硬皮症（S） 和毛细血管扩张（T）症状 RamseyRamseyHunHun 综合症综合症：头面部的皮疹可累积眼角膜，引起病毒性角膜炎。可引起面
2、 瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征 皮肤皮肤：由表皮、真皮和皮下组织组成，尚有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和 各种皮肤附属器，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。成人表面 积约 1.5，新生儿约 0.21；厚度约 0.54mm，表皮约 0.1mm，真皮是表皮的 1540 倍。表皮在光镜下由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角 质层。 角质形成细胞角质形成细胞：基底、棘、颗粒、透明、角质层 丹毒与蜂窝织炎的鉴别丹毒与蜂窝织炎的鉴别：致病菌，前者乙型溶血型链球菌后者溶血型链球菌，金 黄色葡萄球菌。好发部位：前者小腿，面部后者四肢面部。典型皮损：水肿性红 斑，边界清晰 表面紧张发亮。
3、后者侵润性红斑，界限不清，可化脓 坏死。全身 症状：寒战高热后者同样。 头藓临床分型头藓临床分型：黄藓（许兰式毛廯菌）二，白廯（犬小孢子菌 石膏样小孢子菌） 三，黑点廯（堇色毛廯菌 断发毛廯菌）四，脓廯（亲动物或亲土性真菌） ICD(刺激性接触性皮炎刺激性接触性皮炎)与与 ACD(变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎)的比较的比较危险人群：前者任何人 后者遗传易感染。应答机制：非免疫性，表皮理化性质改变后者迟发型超敏反应。 接触物特性：有机溶剂，肥皂 后者低分子量半抗原。接触物浓度：通常较高后者 可以较低。起病方式：随着表皮屏障的丧失逐渐加重后者接触后 12-48 小时，一 旦致敏通常迅速发作。分
4、布：边界常不明显后者准确的与接触物对应，诊断方法： 实验性脱离致敏原后者同样或斑贴试验.治疗：保护减少接触机会后者完全避免 银屑病组织病理学检查银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度板角化不全，角化不全区可 见 Munrro 微脓肿，颗粒层明显减退或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真 皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等侵 润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常 型银屑病相似。脓包型银屑病表现为微脓肿 常见病原体常见病原体：淋病，淋病奈瑟菌。梅毒：梅毒螺旋体。尖锐湿疣：人类乳头瘤病 毒。非淋病菌性尿道炎：沙眼衣原体，软
5、下疳：杜克雷嗜血杆菌。性病性淋巴肉 芽肿：沙眼衣原体。艾滋病：人类免疫缺陷病毒、生殖器疱疹：单纯疱疹病毒。 HIV 诊断诊断（一）HIV 感染 受检血清初筛试验阳性，确认试验阳性者。 （二）艾滋 病确证患者 1. HIV 抗体阳性，又有一下任何一项者：近期内 36 个月体重减轻 10%以上，且持续发热达 38 度一个月以上近期内体重减轻 10%以上，且持续腹 泻每天 35 次一个月以上卡氏肺囊虫肺炎 PCP卡波西肉瘤 KS明显的真菌或 其他条件致病菌感染；2.若 HIV 抗体阳性者体重减轻发热腹泻症状接近上述第一 项标准，且具有以下任何一项时：CD4/CD8*T 细胞计数比值1，CD4*T 细
6、胞 计数下降全身淋巴结肿大明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出 现痴呆辨别能力丧失或运动神经功能障碍。 HIV 预防预防：普及艾滋病的预防知识；确保安全血液供应；禁止静脉药瘾者公用注 射器针头；HIV 感染的女性应避免妊娠，所生婴儿避免母乳喂养；提倡安全性行 为，推广使用避孕套，避免；防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消 毒制度。 外用药物种类外用药物种类：清洁剂，保护剂，止痒击，角质促成剂，收敛剂，腐蚀剂，抗菌 剂，抗真菌剂，抗病毒剂，杀虫剂，遮光剂，脱色剂，维 A 酸类 剂型剂型溶液，酊剂 和醑剂，粉剂，洗剂，油剂，乳剂，软膏，糊剂，硬膏，涂膜剂，凝胶气雾剂， ， 其他 孢子丝
7、菌病孢子丝菌病：局限性皮肤型，皮肤淋巴管型，皮肤播散型，皮肤外型；碘化钾 荨麻疹：是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水 肿反应。病因病因食物药物感染物理因素动植物精神内脏全身性疾病其他。分类： 超敏反应性，多为 I 型；非超敏反应性临床表现临床表现急性荨麻疹慢性荨麻疹 特殊皮肤划痕症（人工荨麻疹） ，寒冷荨麻疹，胆碱能性，日光性，压力性。治疗治疗： 抗过敏和对症治疗，首先祛除病因。 天疱疮天疱疮表皮细胞松懈英气的自身免疫慢性大疱性皮肤病。寻常型，增殖型，落叶 型 红斑型，特殊（副肿瘤性，药物诱导性，IgA 型，疱疹样）基本病理变化是棘层松 懈，表皮内裂隙和水疱，疱腔内
8、有棘层松懈细胞；糖皮质激素治疗为主鉴别诊断鉴别诊断： 典型的申克孢子丝菌孢子为卵形或雪茄形，偶可见到星状体。培养在 25-30下 3-5 日内可见到丝状形菌落，在 37转化为酵母型菌落。具有在不同温度条件下 菌丝相和酵母相互转变特点的真菌称为双相性或二形性真菌，是深部真菌的特点 之一。 大疱性类天疱疮大疱性类天疱疮：好伐与中老年人自身免疫性表皮下大疱病。表皮下水疱，典型 皮损是外观正常的皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，不易破，尼氏征 阴性，皮肤直接免疫荧光 90%以上课件 IgG 和 C3 在基底膜呈线状沉积。诊断依据诊断依据： 1）松弛性水泡，尼氏征阳性 2）表皮内水疱及棘层松懈 3
9、）免疫病理有 IgG、IgA、IgM 或 C3 网状沉积 4）免疫荧光检出血清中天疱疮抗体。 水豆水豆-带状疱疹带状疱疹：是由同一病毒即水豆带状疱疹病毒引起的两重不同的疾病。 群集小疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，中医称为缠腰火丹。其临 床表现有：1.水痘：多数发生于儿童，潜伏期为 1417 日，前驱期，表现为发热、 乏力等。疱疹呈脐样凹陷，常发于头皮，呈向心性分布。2.带状疱疹典型症状 发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。皮肤出现群集 的小水疱或丘疱疹。呈带状排列。单侧分布。神经痛。 疣疣：寻常疣：黄豆大丘疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，呈乳头状。好发于手 背、手
10、指、足缘等处。跖疣发生于足底。初起为角质小丘疹，逐渐增及至黄豆 大或更大，足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼邸样斑块或扁平丘疹，表面粗 糙不平，中央微凹。扁平疣好发于青少年，多分布于面部，手背，颈、胸部和 前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，如 经搔抓呈串珠状排列。 原发性刺激原发性刺激 接触性致敏接触性致敏 危险人群 任何人 遗传易感生 应答机制 非免疫性，表皮理化性质改变 迟发型超敏反应 接触物特性 有机溶剂，肥皂 低分子量班抗原 接触物浓度 通常较高 可以较低 起病方式 表皮屏障的丧失儿加重 接触后一旦致敏迅速发作 分布 边界不明显 准确地与接触物 诊断方法 试验性脱离致敏原 试验性脱离致敏原和斑 贴试验 治疗 保护 减少接触机会 完全避免 手足湿疹手足湿疹 手足癣手足癣 好伐部位 手，足背 掌跖或指趾间 皮损性质 多形性，易渗出， 深在性水疱，无红晕， ，领圈状脱屑境界不清，对称分布 境界清楚，常单发 甲损害 甲兵变少见 常伴甲增厚，污秽，脱 落 真菌检查 阴性 阳性
