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1、糖尿病稍不注意就会低血糖糖尿病稍不注意就会低血糖糖尿病综合防治网认为糖尿病就是血糖升高的疾病，应该严格控制血糖。然而， 有的糖友却认为血糖控制越低越好，其实，这是一个非常错误的观点。高血糖 一时半会不会要人命，而低血糖的危害比高血糖要来得急、来得快，严重的低 血糖甚至会昏迷，危及生命。因此，控制血糖应平稳达标，避免大起大落，同 时特别要注意预防低血糖。在临床上，经常遇到糖尿病患者发生低血糖时因为昏迷而需要急救。中山大学 附属第三医院内分泌科副主任医师陈燕铭说，低血糖是糖尿病患者的一种非常 常见的急性并发症，通常当静脉血糖2.8mmol/L 时被称为低血糖。“糖友”因低血糖只要深度昏迷6分钟，脑
2、细胞损伤就无法修复，即使抢救成功也 会成为植物人。所以，低血糖对糖尿病患者危害更加严重。陈燕铭说，通常发 生低血糖的原因主要有四种：其一，来不及进食或者某一餐吃得太少；其二， 临时性体力活动过大，比如剧烈运动后，机体胰岛素吸收加快，葡萄糖的利用 增加，而诱发低血糖。其三，胰岛素注射过量，这其中包括了胰岛素注射部位 不准确，比如打到肌肉或注射部位运动过度导致胰岛素吸收太快，迅速降糖， 导致吸收过快而发生低血糖。其四，口服降糖药使用不当：比如用药剂量过大 或合用其他与降糖药物有协同作用的药物，尤其是听信一些不负责任的广告宣 传，随意加用所谓“降糖制剂”，导致低血糖。头晕心慌手抖表明低血糖来了肚子饿
3、了，有饥饿感的时候，就说明有轻度的低血糖发生。轻的低血糖是出汗、 手抖、心慌、面色苍白、饥饿感、烦躁等症状；重度的就是狂躁不安、抽搐、 惊厥甚至昏迷死亡；老年人发生低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗 死以及脑血管意外等并发症而危及生命。55岁的陈女士，有糖尿病5年病史，上个月她就发生过一次低血糖事件。事情原 来是这样的：陈女士通常都是晚上6时吃晚饭，可是那天5时45分的时候她就已 经饿了，考虑到还有十来分钟就开饭，陈女士想着先忍一忍跟家里人一块吃。 再加上吃饭之前吃降糖药是糖尿病患者的惯例，所以陈女士又服用了降糖药， 结果她吃饭的时候就感觉不舒服，吃完饭不到10分钟她就头晕，在床上“昏迷
4、” 了4个小时才被老伴叫醒。从此，她对低血糖心有余悸。陈燕铭指出，一般来说，低血糖的临床表现、严重程度取决于以下5个方面：(1)血 糖降低的幅度，(2)血糖下降的速度；(3)低血糖持续的时间；（4)病人的年龄； （5)机体对低血糖的反应性等。随身携带含糖食物及时对付低血糖糖尿病患者在饥饿的时候，会出现手抖、冒冷汗、心慌、面色苍白等低血糖症 状，此时应该立即寻找含糖量高的食物补充糖分。所以，一旦出现低血糖，糖 尿病患者应学会自我处理，此时应保持镇静，勿惊慌。首先，如有血糖仪在身边，先测血糖，确定是否为低血糖；确定或怀疑为低血 糖后(没有血糖仪测定血糖指标时)，应立即进食含糖食物；如半杯甜果汁、半 杯糖水、3-5块饼干、2-3块糖果等。谨记此时进食牛奶、鸡蛋、肉类等蛋白质 类食物是错误的，因其升高血糖的速度较慢，不能及时纠正低血糖。第二，15分钟后再测指尖血糖，如血糖仍低，或低血糖症状未能减轻，应再次 进食；第三，如低血糖症状消除，但距离下一餐还有1小时以上，则应再次进食，如1 杯脱脂或低脂牛奶，5-6块低脂甜饼干，一片面包、一个馒头等。第四，如出现神志不清、突发昏迷等严重情况，家属应及时将患者送往医院， 及时注射葡萄糖。
