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1、血栓形成三个要素：心血管内膜的损伤，血流状态的改变，血液凝固性的增加， 以上任意一个都可以促进血栓形成。 心血管内膜的损伤：心血管内膜的损伤：机械性损伤静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产 生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折能损伤髂总静脉及其分 支，均可并发髂骨静脉血栓形成。同一部位，同一血管反复穿刺，有创监测， 高浓度刺激药物应用，可损伤下肢静脉内膜，内膜损伤后内膜胶原裸露，激活 血小板，释放具有多种生物活性的物质，启动内源性凝血系统，同时内膜损伤 后凝血因子，组织凝血活素启动外源性凝血途径。 血流状态的改变血流状态的改变：大手术后，至少存在两个因素，由于手术创伤，出血，自
2、身 的凝血机制比较活跃，出现血液高凝；卧床，下肢静脉回流速度减缓术后因为 卧床，静脉损伤，凝血机能亢进或者血液高凝状态容易发生血栓，特别是下肢 手术制动后肌肉不收缩，外周深浅静脉流速缓慢，容易发生血栓。主要是由于 血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱 落，可引起肺栓塞。激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密。深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干。 血液凝固性的增加血液凝固性的增加：下肢血液的回流主要靠胸腔负压，小腿肌肉的收缩集静脉 瓣膜防止血液倒流来维持，当病人长期卧床时，下肢肌肉收缩力减低，髂血管 受压，尤其病人有心功能不全时菊科导致下肢血液回流受阻力。静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，手术中由于麻 醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因伤口疼痛或其他原因 卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢静脉形成。
