药理学重点与首选药[1]

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1、 药理学重要首选药药理学重要首选药01青霉素过敏性休克肾上腺素(翻转作用)02急性肺水肿呋塞米(水电解质紊乱最常见水电解质紊乱最常见、耳毒性)03脑水肿,降颅内压甘露醇04室性心律失常利多卡因(复苏三联针)05强心苷中毒所致的快速型心律失常苯妥英钠06阵发性室上性心动过速维拉帕米07心房颤动强心苷(中效地高辛)08稳定型心绞痛的急性发作硝酸甘油09首期治疗和预防粥样硬化阿司匹林(风湿首期)10高甘油三酯血症(TG)非诺贝特(强力降血酯)11家族性高脂蛋白血症非诺贝特12胆固醇血症洛伐他汀13抗皮肤过敏,抗晕止吐H1-R 阻断剂:氯苯那敏(扑尔敏,睡眠)/二代阿司咪 唑(息斯敏,心脏毒性)14慢

2、性哮喘,间歇期哮喘倍氯米松15支气管哮喘和喘息性支气管炎沙丁胺醇(2-R 阻断,舒喘灵)/沙美特罗(多 用)16原因不明的急性哮喘发作氨茶碱(慢性口服,重症哮喘一次 0.250.5g 用 50% 葡萄糖注射液 2040ml 稀释后缓慢静注,不少于 10 分钟)17震颤麻痹左旋多巴:卡比多巴(10:1)18绝经后骨质疏松症雌激素(骨质吸收抑制)19抗癫痫大发作(全身性发作)苯妥英钠(单纯局限性)/卡马西平(三叉 N 痛, 舌咽)20小发作(失神性发作)乙琥胺(副作用小)21癫痫持续状态地西泮(苯二氮卓类,静推注,后遗效应)22子痫(惊厥伴有高血压)硫酸镁(口服不易吸收,降低管腔渗透压,腹泻)23

3、对各种癫痫均有效丙戊酸钠(广谱)24青霉素:梅毒,钩端螺旋体病,G+菌(链葡厌风白肺炭+螺旋体+放线菌+脑膜双球菌 (草绿色链球菌和肠球菌)25红霉素:支原体肺炎,百日咳,军团菌病,弯曲菌所致的肠炎26链霉素:鼠疫,免热病,结核等(过敏严重)27氯霉素:伤寒、副伤寒、脑膜炎、立克次体病、沙眼(抑制骨髓造血最严重抑制骨髓造血最严重,灰婴 综合征:恶心、呕吐、腹胀、发绀、进行性皮肤苍白、循环衰竭)28林可霉素:金葡菌引起的急慢性骨髓炎、关节炎29庆大霉素:G-菌类的沙雷菌属30磺胺嘧啶(中效):流脑,诺卡菌属31喹诺酮类:痢疾首选(小儿孕妇禁用)32甲硝唑:厌氧菌感染、肠内外阿米巴、阴道滴虫病33

4、四环素:立克次体、支原体肺炎、衣原体、性病性淋巴肉芽肿、螺旋体感染所致的 回归热(8 岁以下禁用,肝肾毒性,二重感染)34甲苯咪唑、阿苯达唑:蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫35乙胺嗪:丝虫病36吡喹酮:绦虫、血吸虫37疟疾:控制症状:氯喹(阿斯综合征) 病因预防:乙胺嘧啶 防复发:伯 氨喹38缩宫素:催产和引产,产后止血 麦角新碱:产后复原,子宫出血(禁止用于 催产和引产)39利托君(安宝):防治早产40氨苯砜:麻风病(砜综合征)耳毒性排行榜耳毒性排行榜:新卡阿西庆妥奈链(氨基糖苷类:新霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米 星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、链霉素)用药前需作皮试的药物:抗生素类、降钙素、

5、瞳孔缩小:吗啡(纳洛酮阻断)、有机磷中毒、毛果芸香碱、常见的联合用药:常见的联合用药:人工冬眠合剂人工冬眠合剂:异丙嗪(非那根 50mg,H1-R 阻断剂)哌替啶(度冷丁 100mg,人工合成阿片受体激动药)氯丙嗪(冬眠灵 50mg,吩噻嗪类抗精神病药,锥体外系反应)兴奋型抗精神病用得好新药:氯氮平、舒必利复苏三联针复苏三联针:肾上腺素 1mg、阿托品 1mg、利多卡因 100mg 稀释 10 倍静注根除幽门螺杆菌的三联疗法根除幽门螺杆菌的三联疗法:质子泵抑制剂(PPI:奥美拉唑(卓艾综合征)或枸橼酸铋钾+克拉霉素、阿莫西林、甲 硝唑(便宜)任选两种一线抗高血压药:利尿药、钙通道阻滞药、ACE

6、I 类、肾上腺素受体阻断药(氢氯噻嗪、拉 西地平、卡托普利、哌唑嗪(首剂现象)、依那普利)一线抗结核药:异烟肼(雷米封)、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素硫酸镁:利胆、导泻、抗惊厥、子痫、降血压(中毒用钙剂缓慢注射直至恢复肌张力)抗凝血药:香豆素(华法林:体内抗凝)VitK 对抗其出血肝素:体内体外抗凝鱼精蛋白对抗钙拮抗剂(枸椽酸钠、草酸盐):体外抗凝(输血)钙剂对抗三抗药:-R 阻断剂(普萘洛尔):抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常钙通道阻滞剂(硝苯地平):抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常苯妥英钠:抗癫痫、抗心律失常糖皮质激素:糖皮质激素:四抗抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫四影响血液:三系升高 L

7、下降 代谢:分解代谢,保钠排钾升血糖 骨 骼:排钙引起发育障碍 消化:加重消化性溃疡一兴奋可诱发惊厥,兴奋中枢不良发应:一进一退:药源性皮质功能亢进,(停药反应)药源性皮质功能减退三高一低:高血压、高血糖、高血脂六个诱发:诱发加重感染、诱发加重溃疡、诱发心血管疾病、诱发糖尿病、诱发白内障 和表光眼、诱发惊厥、致畸用药指导:与抗生素合用时,先停激素再停抗生素大剂量只用 3 天大剂量后应逐渐停药(反跳现象)用药期间饮食三低一高一补:低盐、低糖、低脂、高蛋白,补充维生素 D、钙剂、钾盐解救有机磷中毒的原则:解救有机磷中毒的原则:立即脱离中毒环境:冲洗全身污染部位洗胃:稀肥皂水或清水(2%碳酸氢钠敌百虫禁用,高锰酸钾硫代硫酸酯的对硫磷禁用)尽早给予足量特效解毒药:阿托品、氯解磷定(胆碱酯酶复活药)防治并发症:积极防治体克、水肿、感染晴天网娱编辑

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