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1、附件 2生产经营企业事业安全生产 主体责任单位自查情况表填报单位 （盖章）自查情况序号自 查 项 目是否备注1是否符合法律法规规定的安全生产条件2主要负责人安全生产责任是否落实3安全管理机构是否按规定设置4安全管理人员是否按规定配备5安全生产规章制度是否健全6安全费用是否按规定提取使用7主要负责人、安全管理人员是否培训合格、持证上岗8特种作业人员是否持证上岗9安全设施是否按“三同时”规定执行10安全警示标志是否按规定设置11设备的安装、使用、检验、维修、改造和报废，是否符合国 家标准或者行业标准12设备是否进行经常性的维护、保养，是否定期进行检测13特种设备、危险物品的容器和运输工具是否经过有
2、资质 的检测、检验机构的检测、检验14是否使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工 艺、设备15重大危险源是否登记建档，并进行定期检测、评估、监控16生产、经营、储存、使用危险物品的车间、商店、仓库是否 与员工宿舍在同一座建筑物内2序号自 查 项 目自查情况备注是否17生产经营场所和员工宿舍是否符合疏散，是否封闭、堵塞 生产经营场所或者员工宿舍的出口18进行爆破、吊装等危险作业是否安排专门人员进行现场 安全管理19安全生产管理人员是否对本企业安全生产状况进行经常 性检查20是否将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备 安全生产条件或者相应资质的单位或者个人21是否与承租单位或者个人签
3、订安全生产责任书22是否为从业人员提供劳动防护用品，并监督按规则佩戴、 使用23是否依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳保险费24是否按规定配备必要的应急救援器材、设备25是否制定应急救援预案26是否瞒报过生产安全事故主要负责人签字 填表人 填报时间 联系电话 3附件 3各有关部门和单位安全生产督查情况表填报单位 （盖章）自查情况 序号自 查 项 目 是否备注1是否贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于安全生产工作的决策部署2是否制定安全生产大检查方案3是否成立安全生产大检查领导小组4是否落实安全生产监督管理责任5是否开展“打非治违”，强化重点行业领域安全专项整治和隐患排查治理情况6是否做到
4、大检查不留死角、不留盲区7是否做到行业领域的全覆盖8是否组织行业内安全专家对重大隐患和问题进行会诊主要负责人签字 填表人 填报时间 联系电话 4附件 4各级政府安全生产督查情况表填报单位 （盖章）自查情况 序号自 查 项 目 是否备注1是否贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于安全生产工作的决策部署2是否制定安全生产大检查方案3是否成立安全生产大检查领导小组4是否落实安全生产监督管理责任5是否开展“打非治违”，强化重点行业领域安全专项整治和隐患排查治理情况6是否做到大检查不留死角、不留盲区7是否做到监管工作的全覆盖8是否建立重大安全隐患挂牌督办制度主要负责人签字 填表人 填报时间 联系电话
5、5附件 5安徽省安全生产大检查现场检查记录被检查单位： 地 址： 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话： 检查场所： 检查时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分检查情况： 检查人员（签名）： 、 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日6附件 6安全生产大检查有关情况汇总表填报单位（盖章）： 隐患整改“五落实”情况（是/否） 行业（领域）组织检查组数（个）参加检查的专家和技术人员数（人）排查隐患数（个）重大隐患政府挂牌督办数（个）限期整改企业数（个）停产整顿企业数（个）取缔关闭企业数（个）责任措施资金期限应急预案合计煤矿金属非金属矿山 尾矿库建筑施工道路交通消防危险化学品烟花爆竹水上交通7隐患整改“五落实”情况（是/否） 行业（领域）组织检查组数（个）参加检查的专家和技术人员数（人）排查隐患数（个）重大隐患政府挂牌督办数（个）限期整改企业数（个）停产整顿企业数（个）取缔关闭企业数（个）责任措施资金期限应急预案民爆器材铁路水利冶金有色建材特种设备渔业船舶农业机械民航电力食品药品加工石油天然气其他审核人： 填报人： 联系电话： 填报时间： 8
