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1、浅谈风湿性疾病的临床表现： 风湿病，一般老百姓的理解是关节疼痛就是风湿病，其实不然。风湿性疾病范 围极广，它是以内科治疗为主的一种肌肉、骨骼系统的疾病，其中绝大部分风湿病 可影响到身体其他各个脏器。风湿病的一般临床表现包括：发热、脱发、口腔溃疡、 眼炎、外阴溃疡、血管炎、皮疹、肝肾功能异常、肺间质纤维化的表现，腹痛及腹 泻及关节炎等，因个体差异性及病种的复杂性,患者表现一般以某几种或一种临床 表现为主，其中最常见的是关节疼痛，下面谈谈风湿性疾病的关节炎及其他表现。 1.就发病年龄来讲：关节疼痛始发于中轻年女性患者多见于类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮；始发于中轻年男性者多见于血清阴性脊柱关节病（
2、包括强直性脊柱 炎、银屑病性关节炎、Reiter综合征及反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分 化性脊柱关节病）；老年类风湿关节炎一般双手关节肿胀明显，而绝大部分老年关 节炎患者属于骨关节炎；始发于幼年患者的关节疼痛见于系统性红斑狼疮，幼年特 发性关节炎。 2.从疾病的缓急程度上讲：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，骨关节炎，原发 性及继发性骨质疏松症，干燥综合征等病的关节炎表现一般进展缓慢，逐渐加重； 而痛风则为典型的夜间阵发性关节疼痛，且疼痛难忍；感染性关节炎及反应性关节 炎发病急，关节疼痛难忍，且肿胀感明显。 3.从累及的关节部位来讲：类风湿关节炎一般最常累及双手关节（包括腕关节， 掌指关节
3、，近端指间关节）；骨关节炎一般累及双手远端关节、双膝关节及足底部、 脊柱等处；风湿热一般为游走性的关节疼痛，感染性关节炎及反应性关节炎以双膝 和/或双踝关节肿胀疼痛最为明显。未分化性结缔组织病及未分化性炎性关节病， 成人still病，still病可以表现为全身各个关节疼痛或其中某一个关节疼痛为主； 颈椎疼痛一般多见于血清阴性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨关节炎及椎间盘突出 等病。腰椎疼痛多见于血清阴性脊柱关节病，骨关节炎，椎间盘突出，有明显外伤 性的脊柱骨折等病。肩关节疼痛多见于类风湿关节炎、肩周炎、骨质疏松，纤维肌 痛征等。 其他常见的临床表现有：大多数风湿性疾病可引起巩膜炎、虹膜炎、结膜炎、 视网膜炎等，甚者引起双目失明。白塞病、Reiter综合症、血管炎、系统性红斑狼 疮等病可表现为反复发作的口腔溃疡。皮肤皮疹的表现形形色色，多见于银屑病性 关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、坏疽性脓皮病、皮肌炎、白塞病、结节红斑等。 其他表现还有各种肾脏疾病，心脑血管疾病，血栓形成，肝脏纤维化，肝硬化，黄 疸，肺间质纤维化，胃肠道溃疡，肌无力，妇科疾病及不孕、不育，男性疾病等。
