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1、2016 年内科主治基础知识（一）年内科主治基础知识（一）（未排序）（未排序）A1A1 型题型题1.抗癫痫药物治疗的原则是A大量，突击，静脉用药B按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D长期规则用药，禁酒E大剂量，短期，联合用药【本题 1 分】【答疑编号 34951】 【正确答案】 C【答案解析】 按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。2.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A周围神经末梢B单神经根C脊髓D脑干E大脑半球【本题 1 分】【答疑编号 34952】
2、 【正确答案】 A3.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用AINH(异烟肼) BRFT(利福喷丁)CSM(链霉素)DPZA(吡嗪酰胺)EEMB(乙胺丁醇)【本题 1 分】【答疑编号 34953】 【正确答案】 A【答案解析】 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。4.有关激素水平测定哪项正确A使用放免和酶免法，随时可取血测定B激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C24 小时尿中激素浓度的测定受影响更少D早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E激素分泌与体位无关【本题 1 分】【答疑编号 34959】 【正确答案】 C5.系统性红斑狼疮是A肾病B皮肤病C自身免疫性系统疾病D血液系统的疾病E骨关节病【本题
3、1 分】【答疑编号 34960】 【正确答案】 C6.格林-巴利的首发症状通常为A呼吸困难B四肢远端对称性无力C排尿困难D双侧周围性面瘫E吞咽困难【本题 1 分】【答疑编号 34961】 【正确答案】 B【答案解析】 四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。7.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A蛋白质摄入过多B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加【本题 1 分】【答疑编号 34962】 【正确答案】 C【答案解析】 肾病综合征患者的
4、大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8.帕金森病患者的体征不包括A肢体静止性震颤B肢体肌张力减低C面部表情刻板D行走时慌张步态E搓丸样动作【本题 1 分】【答疑编号 34968】 【正确答案】 B9.男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查
5、体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A肺内广泛高响度哮鸣音B肋间隙增宽C肺叩诊过清音D两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E心脏绝对浊音界缩小【本题 1 分】【答疑编号 37329】 【正确答案】 D10.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A阿斯匹林B非甾体类抗炎药C甲氨蝶呤D强的松E大剂量丙种球蛋白【本题 1 分】【答疑编号 37330】 【正确答案】 C【答案解析】 缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A肺间质纤维化B类风湿结节C脾大D胸痛E上腹不适【本题 1 分】【答疑
6、编号 37331】 【正确答案】 B【答案解析】 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。12.再障的病理改变哪项是正确的A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴组织轻度增生E超微结构无明显异常【本题 1 分】【答疑编号 37332】 【正确答案】 C13.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A急性粒细胞白血病B急性失血后贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓纤维化【本题 1 分】【答疑编号 37333】 【正确答案】 C14.贫血概念是指单位容积外周血液中A血红蛋白、红细胞数低于正常B红细胞压积、血红蛋白低于正常C红细胞数低于正常D
7、血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E红细胞压积低于正常【本题 1 分】【答疑编号 37334】 【正确答案】 D15.急性白血病贫血的主要原因为A造血原料缺乏B红系受白血病细胞抑制C失血D无效造血E红细胞破坏过多 E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加【本题 1 分】【答疑编号 37335】 【正确答案】 B16.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A血液与胃内黏液混合所致B血液与胃内食物混合所致C血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D鲜血与唾液混合所致E血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁【本题 1 分】【答疑编号 37336】 【正确答案】 C17.肠结核的最好发部位是A空肠B升结肠C回盲部
8、D横结肠E降结肠【本题 1 分】【答疑编号 37337】 【正确答案】 C【答案解析】 肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。18.男，65 岁，高血压病史 18 年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用:A.硝苯地平B.普萘洛尔C.心律平D.维拉帕米E.卡托普利【本题 1 分】【答疑编号 39583】 【正确答案】 D【答案解析】 维拉帕米的临床应用:可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与 受体阻断药合用。19.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支
9、E.浦肯野纤维【本题 1 分】【答疑编号 41405】 【正确答案】 E20.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A病史B氮质血症C尿蛋白测定D尿钠测定E尿沉渣检查【本题 1 分】【答疑编号 34716】 【正确答案】 D21. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A胃角溃疡B胃窦溃疡C十二指肠壶腹溃疡D幽门管溃疡E球后溃疡【本题 1 分】【答疑编号 34717】 【正确答案】 D【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。22. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A左房、右房扩大B右房、右室扩大C左室扩大D左房扩大，右室肥厚E全心扩大【本题 1 分】【答疑编号
10、34718】 【正确答案】 D【答案解析】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。23.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A脾大B腹壁静脉曲张C痔核D食管下段静脉曲张E腹水【本题 1 分】【答疑编号 34719】 【正确答案】 D24.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A同侧视神经B同侧动眼神经C对侧视神经D对侧动眼神经E视交叉【本题 1 分】【答疑编
11、号 34720】 【正确答案】 A【答案解析】 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。25. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A缺铁性贫血B原发性血小板减少性紫癜C急性白血病D淋巴瘤E再生障碍性贫血【本题 1 分】【答疑编号 34721】 【正确答案】 D【答案解析】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。26. 下列哪项是深反射A腹壁反射B提睾反
12、射C桡骨骨膜反射D肛门反射E角膜反射【本题 1 分】【答疑编号 34722】 【正确答案】 C【答案解析】 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。27.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确A有效不应期动作电位时限比值增大B不延长动作电位时限C缩短动作电位时限D缩短有效不应期E相对延长有效不应期【本题 1 分】【答疑编号 34948】 【正确答案】 D【答案解析】 IB 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28.反流性食管炎最主要的发病机制是A食管下段括约肌张力增高B食管对反流物清除功能削弱C碱性反流物所致的食管黏
13、膜损伤D食管下段括约肌张力低下E胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【本题 1 分】【答疑编号 34949】 【正确答案】 D29.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质AIgGBIgMC白蛋白D葡萄糖EIgA【本题 1 分】【答疑编号 34950】 【正确答案】 D【答案解析】 滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过分子量在 7 万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜30.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A良性肾小动脉硬化症B恶性高血压C溶血性尿毒症综合征D硬皮病肾危象E肾小动脉胆固醇结晶栓塞【本题 1 分】【答疑编
14、号 34697】 【正确答案】 A【答案解析】 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。31.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A交感神经兴奋B心肌肥厚C心腔扩大D血管紧张素分泌增加E迷走神经兴奋【本题 1 分】【答疑编号 34698】 【正确答案】 E【答案解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，
15、在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。32.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B胃溃疡多为餐后痛C所有消化性溃疡都有腹痛症状D十二指肠溃疡进食后症状缓解E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别【本题 1 分】【答疑编号 34699】 【正确答案】 C【答案解析】 无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。33.胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢B脐部、下腹部绞痛C右上腹，放射至右背与右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛【本题 1 分】【答疑编号 34700】 【正确答案】 C【答案解析】 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急
16、症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。34.恙虫病治疗首选A氯霉素B磺胺C庆大霉素D青霉素E红霉素【本题 1 分】【答疑编号 34701】 【正确答案】 A35.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A其子女只有男孩正常B其女儿有 25患血友病C其女儿有 50患血友病D其子女只有男孩不正常E其子女均为杂合子【本题 1 分】【答疑编号 34702】 【正确答案】 A【答案解析】 血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女
