杜淑云医生助皮肌炎患者化险为安

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1、 杜淑云医生助皮肌炎患者化险为安杜淑云医生助皮肌炎患者化险为安【患者资料】：李丽梅(化名)，女，18 岁，四川重庆人【主 诉】：反复颜面部皮疹红斑、四肢近端乏力 3 年，加重 2 个月【病 史】：3 年前无明显原因出现双上眼睑睑缘、前额、颧部、面颊部、颈部两侧暗红色或鲜红色皮疹，四肢近端肌肉酸痛无力，开始未引起患者及家属注意，之后症状逐渐加重，病情最严重的时候生活不能自理，平卧不能抬头，起床，下蹲不能站起，不能上楼。就诊于重庆市某医院，查心肌酶高，肌电图示：肌源性异常，诊断为“皮肌炎”，给予地塞米松 20mg 静点，住院 30 余天症状改善后出院，激素逐渐减量。激素减量过程中，出现吞咽困难，且

2、生活一直不能自理。为求中西医结合治疗就诊于北总三院痿症科。【入院查体】：T36.6，神志清醒，面部散在灰暗色皮疹，浅表淋巴结未及肿大，口腔无溃疡，胸部及后背部紫红色皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 84 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，四肢近端无力，各关节无红肿及压痛，双下肢无水肿。心电图显示 1、窦性心律 2、T 波改变，淋巴细胞亚群测定示：TH/TS0.2。舌质淡红，苔薄白，脉细数。【入院诊断】：皮肌炎【诊疗经过】：结合病史与查体，诊断明确，给予“超低频电磁导入技术”应用治疗，2 个月后病情好转。皮疹变淡，四肢近端肌力级，与入院时相比，各项指标均明显好转。患者带药回家，随访至今，病情平稳，未曾复发。【解 析】：皮肌炎为骨骼肌非化脓性炎症性疾病，以对称性四肢近端和颈部及咽部肌肉无力、疼痛为主要临床表现，可以累及多个系统。本病例为一例儿童皮肌炎患者，病情相对预后较好，但本病例患儿病情稳定多年后因激素减量、生活起居、饮食不慎再次复发，是值得我们吸取教训的地方，应引起足够的重视。