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1、机械通气护理常规 呼吸机的使用 1、按病情选择合适的呼吸机，用前将主机。零件和管道安装好，先用模拟肺进行试验， 检查机器的运转和雾化情况。各项均合乎要求后才能与病人连接。 2、根据病人实际情况，调节好下列参数： （1）吸呼时比：一般为 1：1.5 或 1：2； （2）呼吸频率：一般为 1218/分，若病人有自主呼吸可按同步进行。 （3）潮气量：一般为 600800 毫升； （4）压力一般在 1.471.96KPa（1520 厘米水柱） ； （5）供氧浓度：3040%。 3、器械消毒： （1）呼吸器使用后可用甲醛蒸熏主机； （2）各种管道、呼吸活瓣、雾化器等用 0.05%洗必泰溶液、75%酒精浸
2、泡半小时，然 后用清水冲净，然后用清水冲紧晾干备用； （3）金属类附件忌用过氧乙酸消毒，塑料或橡胶类附件忌用来苏浸泡。 病人的护理 1、做好病情观察及护理记录，注意脉搏、心率、体温、血压、痰量、痰的性质及出入水 量的变化并准确记录；特别注意呼吸的频率及规律，呼吸停止的病人应准确记录呼吸停止 到恢复自主呼吸的时间。 2、注意病人的意识形态，如有烦躁不安，不合作或定向力障碍，可能是缺氧或低血压的 结果；应注意面色、唇甲颜色、瞳孔大小及其他病情变化，及时报告医生处理。 3、保持呼吸道通畅，定时吸痰，如痰液粘稠阻塞气道致呼吸器送气不正常，可用药物雾 化吸入后再吸痰；若支气管痉挛按医嘱应用解痉剂；雾化瓶
3、或湿化瓶须 24 小时用蒸馏水 或生理盐水更换一次，避免气道干燥，每日雾化量不宜超过 200 毫升。 4、长期运用机械通气的病人须防止肺顺应性下降，措施： （1）定时翻身拍背以助痰液排出；定时吸痰清除呼吸道分泌物。 （2）每隔 1 小时将潮气量加大 50100%，间歇使肺膨胀 34 次，然后调回原来水平， 借此可防止由于长期机械通气，潮气量维持不变时引起肺泡萎缩，肺顺应性下降导致肺不 张。 5、机械通气时，每次鼻饲的液量不宜过多，以免胃潴留而致呕吐。 6、做好基础护理，定时翻身拍背，用软垫保护受压部位，预防褥疮，做好口腔护理。 7、加强观察： （1）注意呼吸器各管道有无松脱、漏气、阻塞、扭曲，如有分泌物要及时清理； （2）观察病人呼吸是否与呼吸机合拍，双肺呼吸音是否对称，呼吸音是否良好，若双侧 胸部起伏不对称，一侧呼吸音减低，则可能为气胸、肺不张或气管插管过深偏向一侧； （3）观察有无出现通气不足、通气过度、肺部感染、胃肠胀气等合并症，发现时须及时 报告。 （4）观察机械通气效果：经过一段时间机械通气后，心率减慢，病人安静，血压稳定， 发绀改善，神志逐渐清醒，瞳孔由散大渐缩小，对光反应恢复，氧分压上升，二氧化碳分 压下降，说明机械通气效果良好；反之，应检查是否通气不足、供养不够、管道连接不当 或机器故障，如无，说明病情加重。
