沐舒坦在儿科的临床应用

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1、 沐舒坦在儿科的临床应用沐舒坦在儿科的临床应用沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）为无色澄明液体，商品规格为15mg/2ml，属于呼吸系统的黏痰溶解药。过去只有片剂及气雾剂，由于胃肠道反应重，故临床应用较少。近年来，将其制成注射剂，即沐舒坦注射液后，其临床应用范围不断扩大，且疗效非常显著。现就我院儿科近年来的应用情况，综述如下，供同道参考。防治新生儿，特别是早产儿肺泡表面活性物质不足性疾病及新生儿肺炎；新生儿，特别是早产儿由于肺发育不够成熟，表面活性物质不足，容易发生呼吸功能低下，甚至呼吸窘迫症（RDS），又称肺透明膜病（HMD）。有研究显示，沐舒坦能促进肺泡表面活性物质的合成与分泌，并能溶解呼吸道黏痰

2、中的黏多糖及黏蛋白纤维，促进痰液排出，使呼吸道通畅。可用于预防和治疗新生儿，特别是早产儿肺发育不成熟，肺泡表面活性物质不足性疾病及新生儿肺炎的祛痰治疗。其用法为：预防用药：沐舒坦 7.5mg /次加盐水或糖水 1020ml 中静滴，12 次/日；治疗用药：沐舒坦 15mg /次加 10%葡萄糖 1020ml 静滴，24 次/日。 预防胎儿宫内窘迫（FGR）及胎儿肺发育不成熟：临床证明，产前应用沐舒坦具有与肾上腺皮质激素相似的作用，可是羊水中磷脂浓度增加，卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S）增大，降低 HMD 的发生率，且未发现明显不良反应，尤其是在孕妇应用激素有禁忌证时（如高血压、糖尿病、结核病等）

3、可用沐舒坦。其方法为每日用沐舒坦 1g 加250ml 葡萄糖中静滴 3 小时，1 次/日，共用 5 天。婴幼儿肺炎的治疗：婴幼儿由于解剖、生理、病理、免疫等原因，其肺炎发病率较成人高而重，且炎性分泌物多而黏稠，易于阻塞呼吸道造成喘憋及呼吸困难，尤其是呼吸道合疱病毒（RSV）引起的喘憋肺，由于毛细支气管痉挛而呼吸困难反射性地引起呼吸道分泌物增加又可加重呼吸困难，形成恶性循环。对于这种情况，除了应用支气管扩张剂外，消除呼吸道黏稠分泌物，也是极为重要的一环。一般用沐舒坦 15mg 加 2030ml 糖或盐中静滴，23 次/日，对于喘憋种者，可用沐舒坦 715mg 加盐水 2ml，用离子雾化器雾化，效

4、果更佳，因为局部用药可使药物直达病所，更好地发挥治疗作用。 讨论讨论 呼吸系统病诊断以“咳、痰、喘、炎”四大症状为主要表现。咳嗽是一种保护性生理性反射，可促进痰液排出，同时它是一种病理反应，可由痰液等炎性分泌物及异物刺激引起，过度的咳嗽振动也可损伤肺组织，所以排除痰液也是止咳的主要方法；喘多由支气管炎痉挛引起，而支气管痉挛又可反射性地呼吸道分泌物即痰液的增多，过多的分泌物堵塞也可进一步加重支气管痉挛；炎症的病理表现是变质、渗出、增生，急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主，而慢性炎症急性发作亦以渗出为主，呼吸系统特别是咽、喉、气管、支气管、肺组织的炎性渗出物即为痰液。综上所述， “咳、痰、喘、炎”四大症状以痰为中心，祛痰是治疗呼吸道疾患的关键所在。而沐舒坦具有黏痰排除促进作用及溶解分泌物中黏多糖、黏蛋白纤维作用，可促进呼吸道黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，改善呼吸状况；同时具有促进肺泡表面活性物质的合成与分泌作用。所以它对呼吸道的各种急、慢性炎性病变及肺泡表面活性物质不足性疾病具有治疗作用。由于沐舒坦静脉应用方便可靠，治疗作用宽度（安全范围）较大，剂量及进药速度易于控制，不良反应小，又可促进肺成熟，所以，对小儿，尤其是早产新生儿呼吸系统病变最为适宜，值得临床推广。