《最新的休克抢救流程1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新的休克抢救流程1（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、76休克抢救流程血压：收缩压 70mmHg，否则加用正性肌力药（多 巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品 0.51mg 静 脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg，无效则考虑安装起搏器 激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼 松龙 30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 5.4mg/（kgh） ，持续静脉滴注 23 小 时 请相关专科会诊心源性休克评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程
2、度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋 糖酐）100200ml/510min，观察休克征 象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低， 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急 性左心衰抢救流程” ） 必要时动脉血管球囊反搏积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 510 分钟快速输 入晶体液 500ml（儿童 20ml/kg） ，共 46L（儿童 60ml/kg） ，如血红蛋白 710g/dl 考
3、虑输血 正性肌力药：多巴胺 520g/（kgmin） ， 血压仍低则去甲肾上腺素 812g 静脉推注， 继以 24g/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆 1520ml/kg。维持凝血时间在正常的 1.52 倍，输血小板维持在（50100） 109/L 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀 酸钠 100mg 静脉滴注 初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：快速输液 2040ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉） 100200ml/510min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压 70100mmHg 多巴胺 2.520g/（kgmin）收缩压70mmHg 去甲肾上腺素 0.530g/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 100250ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程” ）脓毒性休克见框 121234589101112
