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1、尿酸高的预防和隐患 尿酸则为嘌呤(即普林,purine)代谢的最终产物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遗传物质 DNA(去氧核糖核)和 RNA(核糖核)的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成,嘌 呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出,每天的尿酸生产量和排泄量是维持一定的 平衡,如果生产过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。 尿酸过高经过一段很长时间,就会有第一次痛风关节炎的发作,这时候开始称之为痛风(gout),在 从未有过关节炎发作者,只能称为无症状的高尿酸血症(asymptomatichyperuricacidemia
2、),它只是 一种生化上的异常,只要注意饮食或找出原因矫正,尿酸值可能会回复正常,而痛风则是一种疾 病状态,如果没有治疗通常会有痛风石出现,两者处理方法也不相同,故不可混为一谈。 除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸偏高,例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液 疾病或肾脏机能不佳等,这些因素去除后尿酸值可能回到正常. 痛风病人自我保健 一、保持理想体重 痛风 常并发 糖尿病 、 冠心病 、 高血压 及 高脂血症 ,一般认为痛风与 其无直接的因果关系, 肥胖 则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高 脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作。
3、二、合 理的饮食调理 能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛 风。 1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主,以利尿酸排出。 2、蛋白 质可按理想体重 0.8-1.0g/kg 进食,以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有 50的嘌呤可溶于汤内,所以病 人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪,因脂肪可减少 尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的 2025以内。 3、少吃火锅。调查 证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高 10 倍,甚至数十倍。 4、一旦诊断为痛风病,茶、咖啡、 肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食
4、物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血 尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加 10 倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。 5、大量 饮水。每日饮水 20003000 毫升,促进尿酸排除。尽量均匀饮水,每小时一杯。 6、限盐每日 25 克。 7、避免过度劳动、紧张、湿冷,穿鞋要舒适。 8、含嘌呤少的食物有:奶及奶制品、 蛋类、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。 痛风病人应尽量选择此 类食品。 尿酸高很可能引起痛风病,因此以预防痛风病为首任.如果身体仅是尿酸高,那么可以通过饮食调理. 1.多喝水,每日保持 15003000 毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出. 2.禁
5、酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风;严格戒酒,啤酒加海鲜绝对禁止.啤酒本身含有 酒精,会使尿酸的排泄受到影 响;而且酒精氧化过程中,会产生一些物质,使尿酸增高.海鲜含嘌呤和蛋白质,大量摄入蛋白质会使我们人体处于一 种微酸的环境,这样会促进尿酸结晶的形成; 另外,短期大量摄入海鲜,大量的嘌呤会使尿酸急剧升高.虽然我们饮食因素只占尿酸的 1020,但是短时间内 大量吃海鲜导致尿酸急剧升高,再喝酒影响 排泄. 3.避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏,沙丁鱼,金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类,鲜肉, 豌豆,菠菜,酒等!避免吃炖肉或卤肉. 4.每天饮食
6、中蛋白质的量应控制在每公斤体重 1 克左右,动物内脏心,肝,肠,肾,脑和肉汤等以及沙丁鱼,虾,贝等海鲜 都应少吃.蛋白质以牛奶,鸡蛋为主. 5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐,每天应该限制在 2 克至 5 克以内. 6.每日的饮食结构中,以碳水化合物为主,碳水化合物可促进尿酸排出,可选用精白米,富强粉,玉米,馒头,面条等. 7.避免过度劳累,紧张,受寒,关节损伤等诱发因素; 8.不宜使用抑制尿酸排出的药物. 9.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出. 10.药物治疗,可降低血尿酸水平,减少痛风的急性发作,防止痛风石的形成,减轻肾脏损害.药物多给予苯溴马龙(立 加利仙)25-100mg,每 日一次,
7、有时也合用小剂量别嘌呤醇.目前临床上,继发性者多用别嘌呤醇治疗,原发性可用苯溴马龙治疗,同时大量 饮水,口服碳酸氢钠.什么是血脂? 血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。什么是高血脂?什么是高血脂? 高血脂是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)过低,现代医学称之为血脂异常。高血脂的危害?高血脂的危害?血脂是人体中一种重要的物
8、质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。高血压是高血压是:指临床上收缩压或舒张压增高。但高血压的定义是人为
9、的,分类也是依临床实际诊断、治疗需要而拟定的,故无论国际、国内对高血压的定义和分类均已多次改动,如我国已四次修订高血压的定义,目前已与国际上两个重要高血压治疗指南的血压分类基本一致。按世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)指南的高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg,与 JNC-指南相一致。血压水平与心血管病危险是连续性相关,WHO/ISH 指南专家委员会认为,以往以“期”分类,有指病程进展阶段的涵义,而目前仅按血压水平分类,不反映病程,故改用“级”而不用“期”。所以目前的 1,2,3 级(与前一版WHO/ISH 指南中的轻、中、重相对应)取
10、代 JNC-中的 1,2,3 期,又将临界高血压列为 1 级的亚组(收缩压为 140149 mmHg,舒张压为 9094 mmHg),还将收缩压为 140149 mmHg,但舒张压90 mmHg 列为临界性单纯性收缩期高血压,除以上表述外,WHO/ISH 指南还强调,患者血压增高,决定应否给予降压治疗时,不仅要根据血压水平,还要根据其他危险因素的数量和程度;也即“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言,并不意味预后必然良好。 高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另
11、一方面,许多高脂血症也常合并高血压,两者呈因果关系,但何为因何为果,目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素,两者并存时,冠心病的发病率远较一项者高,因此,两项并存时更应积极治疗。调节血脂三大法宝 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)正常老年人每日膳食结构:一个鸡蛋、一个香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500 克水果及青菜(可选多种品种);100 克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算);50 克豆制品(包括豆腐、腐竹、
12、千张、豆糕以及各种豆类加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆);500 克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);每天饮用汤,每餐一碗。具有降血脂的食物:大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜 12 个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。高血脂患者治疗膳食举例:早餐,豆浆 200 毫升,蒸饼 50 克,煮熟黄豆 10 克; 中餐,标准粉、玉米粉两面馒头 100 克,米稀饭 50 克,瘦猪肉 25 克,炒青椒 100 克,炒豆角 100 克;晚餐,米饭 150 克,小白菜 100 克,熬豆腐 50 克,粉条 10 克,鲤鱼 20 克,土豆丝 100 克。全日烹调用油 12 克。改善生活方式 a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳 引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。d.有氧运动。