南昌市民呼吁推广家庭病床服务

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1、www_ktvdisk_com 记者 黄欢从 9 月 1 日开始，深圳正式将家庭病床服务纳入社会医疗保障体系，恶性肿瘤晚 期等 8 类病患可申请家庭病床，社康医护人员可上门提供医疗服务，且医药费纳入医保报 销。这就意味着，医保患者可在家“住院” 。此消息传出后，本报接到多个市民咨询电话， 南昌是否提供家庭病床服务，能否也纳入医保报销范畴？带着市民关注的热点，记者向相 关部门进行了了解。深圳 8 类病患可申请家庭病床深圳市社区卫生服务机构家庭病床管 理办法（试行） 规定，申请家庭病床必须具备以下两个条件：一是长期卧床，生活不能自 理；二是病情符合住院条件，需要医护人员定期上门实施治疗，有近两年多

2、一级医院以上 的住院或门诊诊疗记录。主要是 8 类病患：1、因原有疾病病情加重；2、气管插管、鼻饲 或持续导尿，需定期进行医疗护理；3、合并褥疮；4、反复呼吸、泌尿、消化等系统感染； 5、糖尿病合并肢端坏疽；6、恶性肿瘤晚期；7、骨折牵引固定需卧床治疗患者；8、其他 严重并发症。10 年前南昌已出台相关政策将家庭病床服务纳入社会医疗保障体系是一项民 心工程，南昌是否实施？“南昌早就把家庭病床服务纳入医保了。 ”市医保处有关负责人明 确表示。2001 年 6 月，南昌市城镇职工基本医疗保险正式启动，市政府印发系列医保制度 及配套文件，已将家庭病床医药费纳入医保统筹基金支付范围。2011 年底，南

3、昌市人民政 府办公厅出台关于印发南昌市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见的通知 ，再次明 确“统筹待遇包括符合城镇职工基本医疗保险政策规定的门诊特殊慢性病、住院医疗和家 庭病床的医疗费用报销待遇” 。根据相关规定，具备以下几种条件方可建立家庭病床：一是 年龄在 70 岁以上、行动不便者；二是患以下疾病，并且病情稳定，但需继续治疗的：1、 糖尿病伴有冠心病等严重合并症；2、脑血管意外及其后遗症；3、肝硬化伴腹水或有其他 严重合并症。除上述情况以外其他特殊情况需建立家庭病床的，必须经过医疗保险经办机 构批准。然而，在实际操作过程中，我市并没有接到一例家庭病床报销。19 类病患享受门 诊特殊慢性病

4、待遇“此次深圳提出纳入医保的 8 类病患，其实在南昌都纳入了医保报销， 享受门诊特殊慢性病待遇。 ”市医保处有关负责人介绍说。我市统一规范门诊特殊慢性病种 类、统筹年度最高支付限额，具体如下：1、恶性肿瘤限 7000 元；2、糖尿病限 4500 元； 3、脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成限 3000 元；4、慢性阻塞性肺气肿限 2500 元；5、慢性 肝炎限 3000 元；6、肺结核病限 2000 元；7、精神病限 1000 元；8、血友病限 7000 元； 9、艾滋病限 7000 元；10、高血压病限 3000 元。11、再生障碍性贫血限 3000 元；12、系 统性红斑狼疮限 2500 元；13

5、、帕金森氏综合症限 2000 元；14、心脏病合并心功能不全限 级以上限 3000 元；15、冠心病冠脉支架置入术后限 3000 元；16、老年痴呆症限 4000 元； 17、肾病综合症限 2000 元；18、器官移植后抗排斥治疗；19、慢性肾功能衰竭（尿毒症 期） 。统计数据显示，南昌 60 岁以上老年人现有 69.3 万人，占南昌全市人口的 13.82%。对 民政部门认定的城镇低收入家庭 60 周岁以上老年人及整体参保家庭中 70 周岁以上(含 70 周岁)的老人，我市实行参加城镇居民医保 “免单”政策。对部分年老体弱的需腹透、抗 排斥用药病人实行免费送药上门服务。与此同时，对医保癌症患者

6、在一个年度治疗周期内 需多次放化疗的，只执行一次起付线，这样大大减轻了患者负担。采访中，记者了解到市 医保处正在与省肿瘤医院研究和商洽，拟对需长期放化疗的癌症患者开设日间放化疗病床， 纳入医保住院统筹报销，此举实施后将极大减轻癌症患者的负担。市民呼吁推广家庭病床 服务所谓家庭病床服务是指对适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，在其家中 设立病床，运用社区适宜医疗技术为患者提供医学健康照顾的一种社区卫生服务形式。业 内人士认为，一些慢性病、难治病人在医院长期占据床位，这给医院带来了巨大的压力， 也占去了一些急需或必须在医院进行诊治的病人的资源。家庭病床的建立，既为病人节省 了医疗费用，也缓

7、解了医院资源紧缺的状况。 “到大医院看病，不仅要排队，费时费力，而 且花费也高。设立家庭病床，不但可以免去患者来往医院的辛苦，还可以节约费用，真是 一举两得，值得推广。 ”南昌市民谢先生如是说。还有市民表示，在家里看病，对病人来说www_ktvdisk_com 有助于减轻病人心理负担，缓解因疾病带来的悲观失望情绪，同时也便于家人的照顾。采 访中，市民纷纷表示，希望南昌能大力推广家庭病床服务，让医保政策惠及更多百姓。作 者：黄欢(本文来源：南昌新闻网-南昌日报 )市民今后在社区可享受到更多的医疗资源。 资料图片 八类病患 百元以上费用医保可报销 90%以上本报讯 （记者鲍文娟）9 月 1 日起，

8、癌症晚期等 8 类病患可申请家庭病床，社康医护人员可上门提供医疗服务，且医药 费纳入医保报销。记者昨日从深圳卫生和人口计生委获悉，由市卫生人口计生委和市人力 资源和社会保障局颁布的深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行） 前日起正 式开始实施，这将极大便利于长期卧病在床的糖尿病、癌症晚期等慢性病患者，提高其生 活质量和就医便利度，且 100 元以上费用医保报销 90%以上。病患：电召诊疗比医院实惠 在南山区豪方花园某栋 3 楼，郑老伯正卧病在床，他从 2003 年做心脏搭桥手术以来已经进 出医院近 20 次，患有冠心病的他需长期吸氧。在南山人民医院所辖的麻岭社康中心护士长 黄彩兰带领下，

9、医生张帆和护士刘爱君每周两次均要到郑老伯家中进行护理，一次抽血， 一次打针。 “阿伯，我看看你脚有没有肿，摸摸肚子胀不胀。 ”护士刘爱君细心地给郑老伯 做检查，给他测血压、血糖。 “现在最希望的就是赶紧能够刷医保报销，我们每个月的负担 就更小了。梁阿姨说，家庭病床的花费要比在医院住院少一半。她给记者算了笔账，8 月 以来，家庭病床平均每天花费是 40 多元，包含了注射费、巡诊费等，而医院一张普通病床 大概是每日五六十元，7 月取消药品加成、调整诊疗费用之后，每日诊查费要 43 元，再加 上其他的杂费，可能要 100 多元。护士长黄彩兰说，按照规定，从事家庭病床服务的医生 和护士都必须具有 2

10、年以上临床工作经历。其所在的社康中心自去年 3 月开始建立家庭病 床以来，已为十多户家庭提供了服务，主要是孕期保胎、癌症晚期、慢性病老人。部门： 报销最迟将在 9 月中下旬据介绍，诊断明确、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的 患者，必须具备以下两个条件：一是长期卧床，生活不能自理；二是病情符合住院条件， 需要医护人员定期上门实施治疗，有近两年多一级医院以上的住院或门诊诊疗记录。主要 是 8 类病患，1.因原有疾病病情加重；2.气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行医疗护理； 3.合并褥疮；4.反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；5.糖尿病合并肢端坏疽；6.恶性肿瘤晚 期；7.骨折牵引固定需卧床治

11、疗患者；8.其他严重并发症。市卫生和人口计生委表示，上述 有需要的患者可就近向社康中心提出建床申请，家庭病床由社康管理中心负责组织和管理。 家庭病床一个建床周期为 60 天，期满后结清费用可再次申请。家庭病床的医疗费用参照社 康中心收费标准，比大医院便宜 20%。医护人员每人每次上门出诊的收费为 15 元。据介绍， 家庭病床病员医疗费用按照住院病员费用结算方式进行，先缴预付金，发生费用记账，患 者撤床后结算。对深圳市社会医疗保险参保患者，在撤床时由家庭病床定点机构与其结算 个人负担部分费用。不过，记者从可开展家庭病床服务的社康中心了解到，目前，家庭病 床还不能直接刷医保卡报销，由于系统调试需要

12、时间，报销问题最迟将在 9 月中下旬解决。 作者：鲍文娟(本文来源：大洋网-广州日报 )近日，深圳市卫人委和市人社局联合发布了 深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行） ，下个月起符合条件的深圳综合医 保和住院医保参保人可申请建立家庭病床，享受居民健康档案、健康管理、医学健康照顾、 常规检查、全科医师查房和巡查等服务，每个建床周期为 60 天，医保起付线为 100 元。责 任医生一般每周查床 1 次社区卫生服务机构家庭病床（以下简称“家庭病床” ）服务是指对 适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，在其家中设立病床，运用社区适宜医疗 技术为患者提供医学健康照顾的一种社区卫生服务形式。

13、长期卧床，生活不能自理，而且 病情符合住院条件，需要医护人员定期上门实施治疗，有近两年来一级医院以上的住院或 门诊诊疗记录的 8 类患者可以申请家庭病床，包括因原有疾病病情加重；气管插管、鼻饲 或持续导尿，需定期进行医疗护理；合并褥疮；反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；糖尿 病合并肢端坏疽；恶性肿瘤晚期；骨折牵引固定需卧床治疗患者；其他严重并发症等患者www_ktvdisk_com 或者其家属都可以向住所附近的社康中心提出建床申请。据介绍，家庭病床开展的服务主 要包括居民健康档案的建立、居民健康管理，全科医疗、社区护理以及中医中药服务，可 以做血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、

14、抽血化验等。在条件允许 并严格采取了安全防范措施的前提下，还可以开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下 注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。不过，为了 确保医疗安全，也规定青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中药 制剂及其他临床上易引起不良反应的药物等不得在家庭病床静脉输注。根据要求，责任医 师还应根据患者病情制定查床计划，一般每周查床 1 次。病情较稳定、治疗方法在一段时 间内不变的患者可两周查床 1 次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时 请上级医师查床。28 家社区健康服务管理中心可建床深圳部分社康中心早已经开设家庭病 床服

15、务。据不完全统计，2011 年，深圳已经开展了 990 张家庭病床服务。 “但过去一直需 要患者自费支付费用，而且技术服务等也需要进一步规范。 ”市卫人委妇社处相关负责人说。 按照规定，单个社康中心不能成立家庭病床服务，必须有下辖 8 家及以上社康中心的社区 健康服务管理中心才能开展家庭病床服务，且该中心要为深圳市社会医疗保险定点医疗机 构。而从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有 2 年以上临床工作经历，具有独立工作能力。社康中心的建床数量也应与其配备的医师、护 士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。该负责人表示，根据要求，深 圳应有 28 家合资格的社区健康服务管理中心，截至今年 3 月，有 20 家已经成立，目前仍 有 8 家将陆续筹备建成。因此，预计深圳将会有 20 多个家庭病床服务网点。每一建床周期 为 60 天根据规定，家庭病床每一建床周期为 60 天，期满需继续建床治疗的，应先办理撤 床手续，结清费用，再按规定重新申办下一周期。记者了解到，家庭病床服务的收费标准 为建床费 20 元/床次，包括了建立健康档案（也就是病历） 、首次全面检查（不包括理化检 查）的费用，还有出诊费和治疗费等三项。出诊费包括 17 元/人次的巡诊费和 15 元/人次 的出诊费（含急诊） ， “巡诊指的是责任医师每周一次，或者每两周一次的查床