1犬猫输血医学（犬猫输血医学（Canine and Feline Transfusion Medicine））高得仪高得仪（中国农业大学动物医学院（中国农业大学动物医学院 北京北京 100094）） 凌凤俊凌凤俊（北京观赏动物医院）（北京观赏动物医院）输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法犬每公斤体重有 80~90ml 血液，猫每公斤体重有６５~７５ｍl 血液，当撞伤或手术发生急性失血达全血量 1/5 时，可出现血压降低，心跳加快当失血达 1/3 时，将危机生命，此时及时输血是挽救 生命的最有效方法输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌 和脑的机能输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物 （Cryoprecipitate） 、血小板和中性粒细胞等输血的目的是供给患病动物，因患病引发的 全血或血液某成分的减少输血也象其他疗法一样，也有其不良反应或并发症因此，为 了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及 输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。
一、血源和供血动物一、血源和供血动物1．血源 在发达国家有商业性动物血液库或中心，不过不少动物医生喜欢自己养 1~2 只的供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供 血体系，相互供血另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前 2~3 周采自体血液，供 手术中或手术后输血应用外伤或其他原因引起的胸腹腔内的新鲜血液，也可自体急用 自体输血后，一般不会引起输血反应但是，自体的污染血流或恶性肿瘤的血液，不能应 用 2．供应动物 理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输 过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白 （犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病另外还应知道血 型 ①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血，如格力猎犬个体要大，体重 27kg 以上， 这样的犬每隔 2~3 周可采血 400ml，采血量不超过总血量的 20%，这样可连续采血 2 年以 上供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏 锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病） 。
②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重 4kg 以上，每隔 2~3 周，可采 血 10~20ml/kg 体重供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和 无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介二、采血和血液保存二、采血和血液保存1．血液抗凝剂和保存剂 血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血肝素 和 3.8%枸橼酸钠能抗凝血（表 1） ，但无保存功能，采抗凝血后，需在 8ｈ内完成输血一2般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用商品性动物血液库常用的抗凝和保存剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提 供营养和起稳定红细胞作用枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存剂，此溶液分 A 和 B 两种， ACD-B 用于犬血液，在 0~6℃能抗凝和保存 21d，用于猫血液为 30d（表 1） 表表 1. 血液抗凝剂和保存剂血液抗凝剂和保存剂 犬血液 名称 抗凝和全血比例 在 0~6℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml 血液 采血后立即输血 ②抗凝-保存剂 CPDA-1 * 1ml/7ml 血液 20d ACD-B ** 1ml/4ml 血液 21d 累加溶液 100ml/250ml 浓缩红细胞 37~42d 猫血液 名称 抗凝和全血比例 在 0~6℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml 血液 采血后立即输血 ②抗凝-保存剂 ACD-B 1ml/4ml 血液 30d*CPDA-1 配制：枸橼酸钠 2.63g、枸橼酸 0.327g、磷酸钠 0.222g、葡萄糖 2.55g、腺嘌呤适量、注射用水或重蒸馏水 100ml。
ACD-B 配制：枸橼酸钠 1..33g、枸橼酸 0.47g、葡萄糖 3.0g、重蒸馏水 100ml枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一种比较好的抗凝和保存剂，可用于犬的 全血和浓缩红细胞，在 0~6℃可贮存 20dCPDA-1 用于猫的红细胞是有变化的，可能贮存 35d 累加溶液（Additive solution）是最新开发的以枸橼酸为基础的红细胞贮存的保存液，包 括几种不同的液体，用于全血分离后的血浆和浓缩红细胞累加溶液加入浓缩红细胞，能 为红细胞提供营养，延长其贮存时间此液只应用于犬，不适用于猫血液贮存时间长了，可能会发生溶血，使血液颜色变淡或变深，此时所贮存的血液便不 能用了 2．采血 采血最好在封闭的环境进行，必须无菌操作，彻底消毒，以防细菌污染血液 采血部位要剪毛，先用 70%酒精消一下毒，然后再用 2%碘酒消毒采血可利用重力或真 空抽吸法，最好把血采入装有抗凝剂的专用塑料袋内或大号注射器内，这样可避免溶血过 多 ①犬的采血：给犬采血多选择在颈静脉或股动脉，大型犬可在前肢头静脉,一般不需要 镇静，个别闹的犬需镇静后采血采血最好采入装有抗凝剂的专用采血袋内，袋上通常附 有采血针头。
②猫的采血：给猫采血多数需要先用镇静药物镇静，多选择颈静脉采血最简单方法 是使用装有抗凝剂的大号注射器，一般可采血 30~60ml3采集的血液如果当时不用，在贮存前需标明是犬或猫血液、动物品种、血型、采血时间、 保存到期时间等三、犬和猫红细胞血型三、犬和猫红细胞血型红细胞血型是指动物红细胞表面含有能抗特定抗体的抗原，它是一种遗传的性状由 若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统，如犬有 DEA（dog erythrocyte Antigen）系统，猫有 AB 系统，另外还有白细胞抗原系统等未免疫或输血的动物，血浆 中存在着先天性的同种抗体；在输血致敏后，可产生后天性的其他同种抗体输血后引发 的溶血或初生幼犬猫吃母奶后发生溶血，可能是这些同种抗体引发的同种抗体可通过交 叉配血试验和血液分型来检验，凝血或溶血说明有同种抗体的存在1. 犬红细胞血型 犬至少有 13 种红细胞血型，但只有 6 个血型有意义，它们是 DEA 系统的 DEA1.1、1.2、3、4、5、7 血型DEA1 血型有多个等位基因，包括 DEA1.1、DEA1.2、DEA1.3 和一个无效血型，DEA1.1 抗原最重要，其次是 DEA1.2。
如果 供血犬是 DEA1.1 阳性，受血犬是 DEA1.1 阴性，初次输血将致敏，第二次输血，将很快 或在 12h 内发生输血溶血反应，导致输入的红细胞崩解，甚至危机生命因此，不能用 DEA1.1 阳性犬作供血犬DEA1.1 阳性公狗和 DEA1.1 阴性母狗交配，生下的 DEA1.1 阳 性幼狗，有的可能发生溶血病供血犬 DEA1.2 阳性，给受血犬 DEA1.2 阴性初次输血， 也可致敏受血犬，如果第二次再输 DEA1.2 阳性血液，很快或在 12~24ｈ内也将发生输血 后红细胞崩解反应犬 DEA4 阳性率为 98%，阴性率为 2%，不管犬 DEA4 为阳性或阴性，都可作为供血犬， 故称“通适供血犬或万能供血犬”犬 DEA7 结构相似于普通细菌抗原，所以 20%~50%的 DEA7 阴性犬自然产生的抗体， 对抗 DEA7 阳性犬不过有人认为输给 DEA7 阳性犬红细胞时，那些抗体早已除去了，所 以仍可选用 DEA7 阴性犬，作为供血犬犬血型 DEA1.1 和 DEA1.2 在输血中非常重要，现在已有这两种血型鉴定盒，鉴定出血 型结果后，才有按图 1 可能输血，因 DEA1.1 阴性犬可给 DEA1.1 阴性犬、DEA1.1 阳性犬 和 DEA1.2 阳性犬输血，故也称为“通适供血犬或万能供血犬”。
图图 1. 犬可输血血型犬可输血血型犬某一种血型阳性和阴性所占的比例，与其在的地区和品种有一定关系（表２） 表２表２. 犬血型阳性和阴性所占比例犬血型阳性和阴性所占比例DEA1.1 阳 性供血犬DEA1 阴 性供血犬DEA1.2 阳 性供血犬DEA1 阴 性受血犬DEA1.2 阳 性受血犬DEA1.1 阳 性受血犬4血型 阳性（％） 阴性（％） DEA1DEA1.1 33~35 55~67DEA1.2 7~12 35~60 DEA3 5~10 90~95 DEA4 87~98 2~13 DEA5 12~22 78~88 DEA7 8~45 55~92实验证实： ①同血型即同阳性或同阴性犬，可以互相供血或受血。
②DEA1.1 阴性犬只能接受 DEA1.1 阴性血液 ③DEA1.1 阳性犬除能接受 DEA1.1 阳性血液外，也可以接受 DEA1.1 阴性血液 ④DEA1.2 阳性犬可以接受 DEA1.2 阳性和 DEA1.1 阴性犬的血液 ⑤DEA7 阴性犬可以作为供血犬 ⑥DEA4 阳性或阴性犬，都可以作为供血犬，称为“通适供血犬或万能供血犬” ⑦临床上给未输过血的犬，初次输血时，可以不做交叉配血试验或检验血型但是，若 初次输入了不相合的血型血液，输入血液的半衰期约 12ｈ；如果初次输入相合血型的血液 时，输入血液的半衰期为 21d所以初次给犬输血时，为了效果更好，鉴别血型或做交叉 配血试验，根据血型或试验结果输血是很重要的 2．猫红细胞血型 猫仅有一个红细胞血型系统，包括血型 A、B 和 AB 三种，但这三 种血型与人的血型无关猫的血型因品种和所在地区不同而有变化，大多数美国猫是血型 A（表 3） ，血型 AB 极少见，少于 1%，英国一份报告血型 AB 可占 5%，血型 AB 猫仅在 血型 B 猫群中才能发现所有的血型 B 猫，都自然具有抗血型 A 红细胞的同种抗体；而 所有血型 A 猫，都具有抗血型 B 红细胞的同种抗体，但抗血型 B 抗体一般较弱，当血型 B 猫输血给血型 A 猫时，一般只缩短输入红细胞寿命，其半衰期只有 2 天。
当血型 A 猫血 液输给血型 B 猫时，输入的红细胞半衰期只有几分钟到几小时，因此将发生输血急性或亚 急性溶血反应血型 B 母猫生的血型 A 或 AB 仔猫，在产后 24ｈ内采食初乳中的抗体，有 可能发生同族红细胞溶解的危险发生后表现为血红蛋白尿、血红蛋白血和黄疸，生后 2~3 天便死亡表表 3. 美国猫血型所占比例美国猫血型所占比例 品种 血型 A（%） 血型 B。