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1、 急诊科护生实习带教方法探讨急诊科护生实习带教方法探讨【摘要】目的探讨急诊护生在实习过程中存在的问题，提出科学合理的带教方法，提高带教的质量，培养护生的综合能力，使之更好地适应和服务于临床工作。方法根据实习护士在实习过程中存在的问题而制定科学的带教内容和带教方法，并对教学效果进行数据统计来说明论点。结果收到良好的教学反馈。结论科学的带教方法是提高带教质量的保证。【关键词】带教方法；急诊；实习护士急诊护理学在当前护理学中有着十分重要的作用，拥有非常高的实践性。怎么应用急诊科护士带教中存在的问题以及急诊护理学的特殊性，应用合理的带教方式，让实习护士熟练把握急救护理的技能以及对危重病人的护理方法，提
2、升护士应对紧急情况的能力，是当前急诊临床教师急需解决的难题。所以，本文对实习护士的带教方法进行分析。1 实习护士在实习过程中出现的问题1.1 实习护士评估能力不足在医院的工作里，通常来急诊科就诊的都是危重患者，病人家属的情绪都比较激动，而实习护士缺乏对病人情况判定的能力，按照一般情况让患者挂号，而不采取马上开展急诊前的护理工作，非常容易导致患者及患者家属产生强烈的不满，容易引发冲突，同时可能会一定程度上延误患者病情，造成不良的后果。1.2 实习护士不了解急救流程实习护士因为经验不足，对于急救流程不了解，不知道自己在抢救过程中应该做些什么，以为这些情况产生恐惧感，无法配合医生进行急救护理。1.3
3、 不了解药品及仪器的使用方法。实习护士在配合医生进行抢救的过程中，因为其对于急救药品的相关应用不熟悉，且不能熟练使用各类急救设备，会出现不知所措，甚至在焦急中出现错误，耽误了抢救的时间，丧失抢救的最佳时间，造成不良的后果，给自己和带教老师也造成不必要的麻烦。1.4 欠缺操作技能和急救知识护士的急诊急救方式，直接关系着患者的安全以及患者对于医院的感觉。实际工作中，病人对医院不满意，引发纠纷以及病人要求转院的事情通常是因为实习护士对于急救知识和护理工作熟练度不足造成的。1.5 心理素质不强，独自思考解决问题的能力不足来就诊的危重患者，病情种类繁杂，场面极其混乱，实习护士倘若遇上不了解的病情或者非常
4、混乱的场面，内心难免紧张，导致动作不专业，急救工作的顺利进行也会受到影响。1.6 实习护士耐心不足，态度不好对于患者提出的问题，实习护士无法给出正确的解释，同时因为实习护士的态度问题，容易引起矛盾。2 讨论解决问题的带教方法2.1 将急诊护理工作特点与实习目标结合起来2.1.1 急诊护理工作特点急诊护理工作以“急” 、 “忙”和“多学科性”为特点。2.1.1.1 急才急诊科就诊的患者的病情基本上都是危、急，重症，所有围绕病人的回来工作都是非常紧急的事情，护士必须拥有敏捷的反应能力以及敏锐的洞察力，才能在配合抢救的过程中得心应手。2.1.1.2 忙急诊患者病情反复无常，而来急诊科室就诊的患者又非
5、常多，特别是出现灾难的情况，急诊室的工作就更加繁重了。因此，急诊护理工作通常都是非常辛苦且忙碌的，而急诊护士必须拥有健康的身体，才能从容面对急诊工作。2.1.1.3 多学科急诊患者病情种类繁多，通常需要多学科的医生来协助抢救。而急诊护士必须对病情有一定的了解，平时多向这些医生学习，养成勤学好问的学习心态。因此，充分利用急诊护理的工作特点，培养护士严谨的工作风格、对工作负责的态度、无私奉献的观念、专业的急救知识，才能将急诊实习带教的工作做好。2.1.2 实习目标依据实习护士的自身情况及急诊护理的工作特点制定带教的目的：讲述急诊工作的具体特点以及急诊工作的环境。针对急诊患者的实际情况开展正确的护理
6、工作。熟练掌握比较常见的病情及护理方法。叙述经常使用的急救药品和物品使用方法。熟练应用急救的基本方法。拥有和医生及病人沟通的能力。2.2 根据实习目标，设计带教程序和安排带教内容2.2.1 加强教师的带教意识加强教师的带教意识，可以帮助护士完成实习任务，提升教师教学的质量，防止发生事故。带教教师应该选择积极主动、业务精通、道德高尚的大专护士来担任，带教教师教学的口气要柔和，语言要通俗易懂，仪表整洁，精神抖擞，态度要和蔼可亲，既要有慈祥的一面，同时也要有严厉的一面，教学中要掌握相关知识及操作的关键点，培养实习护士工作的积极性。带教工作包含着义务与责任，在实习护士学习的过程中，带教教师不但要将护理
7、知识及操作技能传授给实习护士，还要把培养实习护士从容应对问题及动手解决问题的能力，并且教会实习护士自学的办法。在根据急诊科的目标对实习护士开展一次考试，进行严格的评价，指出缺点，鼓励优点。带教老师热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生。带教老师应具备有较丰富的医学和护士学知识，不断学习、不断更新知识，还需具备敏锐的观察力，准确的判断力，丰富的想象力和娴熟的护理技术操作能力，遇到护生弄不懂的问题，能结合基础理论深入浅出的讲解。同时，带教老师富有同情心、乐于助人、沉着稳重、动作敏捷、一丝不苟、仪态端庄、举止文雅，对护生亲切和蔼，不使学生产生惧怕心理。对于初到临床学习的护生，带教老师应设身处
8、地地的观察护生的心情，为护生创造最佳的学习氛围，培养护生树立正确的护理理念、思维创新能力、观察能力、沟通能力和心理素质，从而保证了护理临床带教工作质量，使得护理临床带教工作质量不断提升，选择一个护士长全权负责急诊科的带教工作，并积极组织所有护士开展带教方法与教学内容的知识讲座，使得护士都拥有一定的带教能力。2.2.2 重视岗前教育，加强急诊护理知识学习通过对实习护士进入不同科室的情况分析得知，除了部分本科实习护士，相当多的实习护士对于急诊护理的工作缺少认知。因此，实习护士开展了解带教计划、组织纪律、医院环境、预防护理事故、工作常识及医德医风等教学，加强急诊工作原则、急诊与急救的概念、院前急救和
9、预检分诊技术、急诊重症监护及观察患者的护理重点等护理知识，对于实习护士急诊护理能力有着非常大的帮助。2.2.3 轮岗实习，培养护生综合能力急诊室的工作情况和工作性质都有别与其他科室，工作突然性及复杂性的情况较多，实习护士刚刚来到急诊科通常都有一定的紧张和不安的心态，身为带教老师要了解实习护士的心态，对待实习护士要做到积极且友好，教学的过程中，要多为学生示范，并且尽可能地给予实习护士实践的机会，让实习护士在时间的过程中熟练掌握护理工作的操作方法2，当出现抢救危重病人的机会时，要鼓舞实习护士努力学习，敢于尝试操作，才能让实习护士熟练的掌握护理方法，在今后的工作中才可以独当一面。医院教育的关键内容就
10、是临床实践教学，临床时间教学属于实践和理论想融合的重要方法。所以，必须要重视带教工作，要规范带教管理工作，将培养临床实习护士的实际操作能力作为带教工作的重点，持续提升带教工作的质量，培养合格的护士。临床实习教学是医学教育系统中的关键环节，是理论与实践融会贯通的重要途径，是培养实用型护理人才的必要手段。因此我们要规范实习带教工作，加强实习带教管理，加强临床实习生实践能力的培养，不断提高实习带教工作质量，为社会输送更多的合格护理人才。2.2.4 实习护士在实习过程中需要掌握的内容（带教内容） 。2.2.4.1 预检分诊通过带教教师的指引，实习护士要通过了解患者病史，观察患者生命体征，迅速评估出病情
11、种类，针对病情急缓来安排就诊。实习护士对患者开展健康教育，并配合教师进行危重病人的抢救护理工作。经过实习，实习护士应该掌握比较常见的级阵，并锻炼与病人沟通的能力。2.2.4.2 急诊治疗室实习护士在观察带教教师在进行示范性操作后，要在带教老师的指导下为患者进行灌肠、导尿、洗胃等护理工作。经过学习，实习护士要熟练的掌握规范的护理操作方法，特别是对专科护理方法的学习。2.2.4.3 急诊重症监护（eicu）及院前急救实习护士通过学习急诊重症病人的监护工作，让急诊护士能够掌握急救药品及物品的使用原则及方法，比如心肺复苏药物和人工呼吸机等，熟练应用血氧饱和度监测、气管插管、心电监护和心肺复苏等监护急救
12、技术。在实习的过程中，实习护士要不断拓展知识面，从而提升自身的应急能力。2.2.4.4 急诊病人观察实习护士要积极参与巡查观察室患者的工作，通过检查及交流的方法观察患者的病情，带教教师用教学查房及讨论宾利的方法对实习护士进行提问，让实习护士把急诊临床实践和基础知识相结合，从而提升实习护士对患者病情观察的能力。2.2.5 带教办法2.2.5.1 第 1 周第一天统一培训并进行情景模拟带教。内容：加强理论知识学习，了解医院环境和各种医疗器械的作用。最开始，带教教师带领实习护士了解医院环境和各种物品存放的位置，方便实习护士在今后的使用中找到位置。之后，安排拥有 5 年工作经验以上切经验非常丰富的老师
13、进行单独教学。带教教师要在第一周每天考察实习护士关于抢救流程及各种物品和药品的效果与存放位置。从而加强实习护士对于急救仪器操作方法，并且让实习护士在医生的指引下，快速且规范地完成队患者开展的各种急救方法。2.2.5.2 从第二周开始结合教学大纲，要求实习护士在带教老师的指引下，掌握每天的工作要点，针对各种常见疾病的抢救流程及抢救技术有足够的认识，注重对实习护士心理素质的培养，规范服务用语，提升急救的质量，加强实习护士处理工作的能力。2.2.5.3 第 3 周内容：由拥有十年以上工作经验的护师为实习护士模拟建立一种非常逼真的急救工作情境，同时协同实习护士扮演急救中的各类角色，帮助实习护士开展急救
14、模拟训练，比如抢救多发复合伤患者和心肺复苏患者等。依照抢救过程，着重锻炼医护配合重点，各种药品和器械的应用及在医生没有感到以前的护理处置方法，让实习护士在学习的过程中依照规范的流程，完成一些列的急救目标，以此来加强实习护士对于急救能力的掌握程度。同时，布置作业让实习护士完成，由带教教师安排教学内容，每周按时进行。将常见抢救危急患者配合方法，比如说气管插管及气管切开术、青霉素过敏性休克的抢救、急性中毒的处理等配合，作为知识点来完善实习护士的综合知识。同时对应急诊护理的特殊情况，对不同的实习护士不止不同的作业，根据其具体得分作为考核标准，以此来帮助实习护士提升护理能力，丰富急诊护理知识。2.2.5
15、.4 第四周：总结、评价自我评价（学生） ；科室评价（带教老师随时评价） ；操作考试（心肺复苏术，简易呼吸器） ；综合测评。3 教学效果评价3.1 出科考试考试的题目要以实习目标中的理论内容为准，对于实习护士的操作能力的考察，要以实习要求为准，通过考试加强实习护士对知识的掌握能力。3.2 双向意见反馈带教老师、工作人员和急诊患者应该准确且全面的对实习护士的素质、能力及技巧做出评价，并将这些评价告知实习护士。另外可以采取开展讲座及交流的方法了解实习护士对带教老师的建议，从而达到改善教育方法，提升教学质量的目的。4 结果应用上面带教方法，实习护士大部分认为实习效果良好。并随机调查 400 名实习护
16、士的急诊实习出科考试成绩，平均成绩为91.4，这当中 96%的实习护士在自我鉴定中都写到“急诊科是临床实习科室中进步最快且收获最大的科室” 。5 体会5.1 增加带教老师的学习动力，推进护士整体水平提高通过改进带教方法，许多老师压力增大，害怕自身经验不足或理论知识差，解释不清学生所提的操作机制而不能回答其所提出的问题，因而努力学习，不断拓展自己的知识面，从而形成良好的学习氛围，极大地推进了科室整体水平的提高。5.2 加快了实习护士的适应能力传统带教模式使实习护士学习内容少且感性认识差，仅为一次性认识，不能较快掌握急救知识并学以致用，而新带教方法可以让实习护士用经验去评估处置病人，因而适应能力强，能尽快进入抢救角色。5.3 发挥人员最大潜力，提高了抢救配合的综合能力以往抢救病人，老师经常感觉学生碍手碍脚，不能为其充分利用，而改进教学方法后，学生能尽快进入抢救角色，分担抢救任务，从而最大限度地发挥了现场每一个人的
