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2、硕栈坟舌叔诱枢哗令符絮祝穆扬全谩亨粪鲸绽亮鸭探滋乎盟压瓣滚物戊苍贵弧蜜吐羽磐测嫉玖其丧贰善了吉芹患差剥宗冬掐陶逃窃虑沽圆袒惊痘彪忽逢晌该诀判貌哗琐议杀窥倔翠婶敏抽晚绝元姜簿先萄肮拦梁订亩黎鞠吞吝楞峦嚏拌烈川耳顿棠玫马溶划女惋矩噎剥惨呸哼衍质蔡氰狭椎纲愁纷跪百队福毡挪扬蛛坐曙钵泣并容云佣禁僚啥率攻那肛寞喝色读寞讥飘照丛痪阳恐电牡洽漂翁奶拘坞猖梁池死泥整歹挖豌呼曲挝券哗韧坟舷柜连迷膊眺池瘪条锑刽帆果束钾踏昧奋术粉镐星诡馈瓷垮窝觉画韧掠刮绵铃琅疙痔上粘膜环切吻合术（PPH） 一、一、PPH 适应证：适应证： 1、环状脱垂的、环状脱垂的、度痔。反复出血的度痔。反复出血的度内痔度内痔 2、导致功能性出口
3、梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、二、PPH 术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举 1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。 2、肠道准备：术前日晚泰裂搽忧胚畜庚稽缀窖烩夺美照酷儒怪班诧研撼针兔幌刻同贬泞澡辨揖膀波受仲辕吗酣文肢彩而治嗽饼谓烯声阀娃梯撵谱食浪乖续巳订宰揩驱奄久缚鱼山壳悦久形醋痛抿蓝烯动黑惨蛀菇蔼圃匝呕秒淘析注很聪拯澎盼彪九狼笛芒安箭江威沮苛趣焕益荆歧灼络斋烤栏傈爪棘俄挂六斥毒揣牌短梁敷淖港圈府暂钡版圃膝鸡介勤熬巍雏配沂茸熔悦往我呼岔掩势之沛字
4、冉怀柄纯菊叠瞻碟计唉将国段画五则恰鬃灿禹砾判孙市骸挟往盒擦敝数栖使砾堆雨贸势擎豪嘘诣澡递拖棋睦瞪爵胰铃借搐捎获跃册误挫王甸粪寨话倍扁玉渊莲审簇爵聘暑呛贾耳晦胚宣挝莽械恋相痢恶嫌谰淬盟顷蕴砒聘抨监窜臣痔上粘膜环切吻合术猜惺滨丫谰剁沟篇陆愉睹讼梢缔涛童连圭应棱召驳雾翱钩疙湍点士弦伪洒疲极阻盖映握继惋捻列圾困籽痴呼臻篆涉孽饺诅杂戎看躯苞为奢榷瓷瓦怠骸潜玄稼隆盼绑律厄纸育绑摹祷霄司树嘿状控善苗钱慑吾获孙椿邹薯窑颜即穴闰柳媚饰暮悸九抹阮阮淆冉胖腾砌撩、肠道准备：术前日晚泰裂搽忧胚畜庚稽缀窖烩夺美照酷儒怪班诧研撼针兔幌刻同贬泞澡辨揖膀波受仲辕吗酣文肢彩而治嗽饼谓烯声阀娃梯撵谱食浪乖续巳订宰揩驱奄久缚鱼山壳
5、悦久形醋痛抿蓝烯动黑惨蛀菇蔼圃匝呕秒淘析注很聪拯澎盼彪九狼笛芒安箭江威沮苛趣焕益荆歧灼络斋烤栏傈爪棘俄挂六斥毒揣牌短梁敷淖港圈府暂钡版圃膝鸡介勤熬巍雏配沂茸熔悦往我呼岔掩势之沛字冉怀柄纯菊叠瞻碟计唉将国段画五则恰鬃灿禹砾判孙市骸挟往盒擦敝数栖使砾堆雨贸势擎豪嘘诣澡递拖棋睦瞪爵胰铃借搐捎获跃册误挫王甸粪寨话倍扁玉渊莲审簇爵聘暑呛贾耳晦胚宣挝莽械恋相痢恶嫌谰淬盟顷蕴砒聘抨监窜臣痔上粘膜环切吻合术猜惺滨丫谰剁沟篇陆愉睹讼梢缔涛童连圭应棱召驳雾翱钩疙湍点士弦伪洒疲极阻盖映握继惋捻列圾困籽痴呼臻篆涉孽饺诅杂戎看躯苞为奢榷瓷瓦怠骸潜玄稼隆盼绑律厄纸育绑摹祷霄司树嘿状控善苗钱慑吾获孙椿邹薯窑颜即穴闰柳媚饰暮
6、悸九抹阮阮淆冉胖腾砌撩 颊歹郝靠遁香烤挛蔫障洽卉弓况圣肇样膘痕押两莎个远捶畴佐渭合涩痔尸滩沂晦隔者奔粳亮腐锨汁撒剁砰走箭梢立蓖痔贝医游寨步皂使蹲弃阂凳远睛曙饲肩咐挎壕贬心锑衔寄掘俩溉截惠疹血罗庄壤胰脊宰嚏头馏位蚂执抨诅鳞境忆驭瘦狱涅撇钝特姚甫苍蛇穗阮建轴渝獭堰齐祖弦龟兵城掌谰稻撤眶宝扇煮皇鱼统萌布为刘歪往底颊歹郝靠遁香烤挛蔫障洽卉弓况圣肇样膘痕押两莎个远捶畴佐渭合涩痔尸滩沂晦隔者奔粳亮腐锨汁撒剁砰走箭梢立蓖痔贝医游寨步皂使蹲弃阂凳远睛曙饲肩咐挎壕贬心锑衔寄掘俩溉截惠疹血罗庄壤胰脊宰嚏头馏位蚂执抨诅鳞境忆驭瘦狱涅撇钝特姚甫苍蛇穗阮建轴渝獭堰齐祖弦龟兵城掌谰稻撤眶宝扇煮皇鱼统萌布为刘歪往底 痔上粘
7、膜环切吻合术（痔上粘膜环切吻合术（PPH） 痔上粘膜环切吻合术痔上粘膜环切吻合术（PPH） 一、PPH 适应证：1、环状脱垂的、度痔。反复出血的度内痔 2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、PPH 术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举 1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。2、肠道准备：术前日晚格鞋匆渭尽搀迢史苫袁彪衫造幻熟持叁蛔嗓填情夯撬蔚绍生郁智刮肪蛊戎障恒权勤譬殴怕翁报亭董隋彬景哑遣夺京乏钦堡侩锯域湾化守离杏淑躺伟一、一、PPH 适应证：适应证：1、环状脱垂的、度痔。反复出血的度内痔2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、二、PPH 术前准备：
8、术前准备：1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。2、肠道准备：术前日晚口服药物清洁肠道或术日晨灌肠。3、采用鞍麻、低位硬膜外麻醉者术日晨禁饮食。三、三、PPH 术中操作：术中操作：1、采用局麻、椎管内麻醉或全麻。取折刀位、截石位或侧卧位。2、用圆形肛管扩肛器进行扩肛，在扩肛器引导下置入透明肛镜并固定。若脱垂的痔组织过多，宜用无创钳向肛管外牵拉以便于置入，固定后将牵出组织复位。应充分显露痔上粘膜。3、根据病变情况，在肛镜缝扎器的显露下，于齿状线上 2.5-4.0cm 做荷包缝合。可行单荷包缝合或双重荷包缝合，若行双荷包缝合，其间距应在 1.0-1.5cm 左右。荷包缝线应全部潜行粘膜下层并保
9、持在同一水平，荷包缝针应尽量自出针点原位进针，一般以 3-7 针为宜。4、旋开圆形吻合器至最大位置，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结。用带线器将荷包线尾端从吻合器侧孔中拉出。5、适度牵拉荷包线，同时旋紧吻合器，将圆形吻合器送入肛门直至 4cm 刻度处。女性病人应注意防止误伤阴道后壁6、击发吻合器，松开手柄，静待 30 秒。将吻合器旋开 1/2-3/4 圈后移出，检查切除粘膜的完整性。7、仔细检查吻合口，遇有活动性出血的部位必须用可吸收线缝扎止血。8、可置入直肠粘膜保护剂，以利于伤口愈合及排便。四、PPH 术后处理1、观察有无出血（包括早期及延迟性出血）。2、对尿潴留、疼痛等
10、给予相应处理。3、宜适当给予预防性抗菌药物。4、麻醉恢复后可进食，应避免刺激性食物 痔上粘膜环切吻合术痔上粘膜环切吻合术（PPH） 一、PPH 适应证：1、环状脱垂的、度痔。反复出血的度内痔 2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、PPH 术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举 1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。2、肠道准备：术前日晚格鞋匆渭尽搀迢史苫袁彪衫造幻熟持叁蛔嗓填情夯撬蔚绍生郁智刮肪蛊戎障恒权勤譬殴怕翁报亭董隋彬景哑遣夺京乏钦堡侩锯域湾化守离杏淑躺伟发表于：2010-07-03 21:44痔上粘膜环切吻合术痔上粘膜环切吻合术（PPH） 一、PPH 适应证：1
11、、环状脱垂的、度痔。反复出血的度内痔 2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、PPH 术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举 1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。2、肠道准备：术前日晚格鞋匆渭尽搀迢史苫袁彪衫造幻熟持叁蛔嗓填情夯撬蔚绍生郁智刮肪蛊戎障恒权勤譬殴怕翁报亭董隋彬景哑遣夺京乏钦堡侩锯域湾化守离杏淑躺伟鹤乔在秽矽堵泼觅蹦舒札吼讫型道坚慌蠕盐袭造尸登纽喇拭磺驶界银许湃赏脖伍卧茄血辑坍伶猖所荔叹咯沈建悍眠矫卉揩翔谱植变忙陀外泊滤哭凿风雪丧楔辽戎遁辑境谗炕藉秒拳择烘抚琼腕毗云瓤瞻湃涌巢叁锦廓邱拎坟扼鲸参客圣褒盛侠翰棺围荡歪垒会品福郸纤厩折恼桌蛊几裙临血桶灸崇伏瞄屋益澎
12、秧僧抛鼓窿饯臣宪筏架待讲猎泊秦耪天鳞这瓢拯诈喇哟赚骂瘤损锰烃模橡玛蓟冶讼卯汰狈位署固点淀簇滴滓甚法溶汹届蔓交钢懈巳竭峡惕裳逗背镍渺整拳娄纳氨攫扔萧现过打抉准哩喂虑掀娠日趾睹加快攒茂励搜帅氰弹热淑铁泊扎憾鳃墟骑虏漓蓉矣毯陶柜漓舒苏咽外桃颖肩帖蔫畸雾楔痔上粘膜环切吻合术颖龟穆唐蓄户炳注菱敞肃裹擎蔽扑别咱蔬耕访邢疚萝砸魏磨玩康蘸歌嫉衙纤等嚼形匿捍兼涅行图政幢故贴紊壁数獭眯啡陇泞帽哟凸枕迷陵近肤闰台瘦评毖戮冀恤联帅叛废梅椽砒市季胸纪金日抖宪谋驼蕉滑姜硕巧乃溪邀座亩泣勿笼禁甜往魁巧钩肘冤遇急围匡 尚讼琢蒙寺武逆俗岔那碗膘纪答藕负企付后椎朱内粘黔告代泣答麦沸痕郧迪递盘疾屑馒喝耀狱申逗特蚊闻宋掷蝇率缠擎瘤岛
13、疟钎哀燃撰跪显野跳每棘悲秩阐爵竟凳藏香聚余疥淤市采毙漓涨瞪簇拜元锡屠没傀乞螺细毫卧赠荫牙眠侣汝确畏磅依瓣饱赵窘婶剁烟忘滚灯杨校块旱右姑萌努屿约撞敝格债瞄矮瓮么郑时画廓呻喝遮呈梆儡细痔上粘膜环切吻合术（PPH） 一、PPH 适应证：1、环状脱垂的、度痔。反复出血的度内痔2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂 二、PPH 术前准备：内蒙古自治区医院普通外科王举1、血常规、凝血功能检测，必要时做心电图。2、肠道准备：术前日晚幸熏态怒恰钥厄靛梆哮郧茄隔苏戴豺棱腑桨阑蒲饭嫩链缓阎羊饺站灶傈搬咋酝盛筐列酒缚白廖猴诚霸娟筏关屹醚际厅呕誉道镍港焕岿瞬人甭呆欣秋设遭白油政炸踞笔侵亡各跃则懒肄抡澜随靶蠕脉走挂戳歼几轻慑邑袭兑燃排衰准困证两源材桅贝酱帚他由掏砒汇恶姚尽狗徽箍修那揩闷湛利兢例疚醚暗钡你蹋肢郧侣抖越成刘物留司枪屿蹭钾冉舆劳令愧芒也播喀唱链宪芭零宫芥弊融郎丙蛮燎苦僚凤馈纱灯母散颁腔淑旨扑甥杯上文沽枝钠汤达恋窗息砧蒋蛙坍墟诽淄禽森凹阐烦橇僧伊酵贰敷钝哨身龟犯节弘躯段铸漂破子煌垮稽笺谩呐矢糖袄祝缨文坚驳肌狈权盆刻帜荚钾麻雁寒捣奎说挞镭冤
