《护理工作论文：冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理工作论文：冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 护理工作论文：冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理护理摘 要： 目的：探讨冠状动脉介入术后并发症发生的原因及对症护理的方法。方法：对 826 例冠脉介入患者术后出现并发症进行回顾性分析。结果：826 例术后发生局部血肿 5 例（占 0.6%） ，其中桡动脉 2 例（占 0.2%） ，股动脉 3例（占 0.3%） ；压伤 5 例（占 0.6%） ，出血 6 例（占 0.7%） ，桡动脉 3 例（占 0.3%） ，股动脉 3 例（占 0.3%） 。结论：经皮冠脉介入术后应加强护士的责任心，提高专业技能，预见潜在的危险因素，有针对
2、性、有目的进行观察及护理，可降低术后并发症的发生。关键词： 冠状动脉介入；并发症；护理观察护理介入性诊断与治疗广泛应用于冠心病领域，成为其主要手段之一，大大提高了冠心病的诊断与治疗水平，与此同时也出现了相关的手术并发症。做为心血管护理人员对此必须有充分认识，明确各种并发症的特点、表现，掌握其观察护理要点，恰当及时处理，才能避免和降低并发症的发生。近 2 a 来，我科对穿刺局部出现出血、血肿、压伤的病人进行原因分析、处理及跟踪愈后，积累了一定的经验，现总结如下，以供参考。1 资料与方法1.1 临床资料2007 年 5 月-2009 年 3 月，我科共做冠状动脉造影 826例，支架植入 233 例
3、。发生局部血肿 5 例，其中桡动脉 2例，股动脉 3 例；压伤 5 例，女性 4 例，男性 1 例；出血6 例，桡动脉 3 例，股动脉 3 例。1.2 原因分析穿刺处出血：压迫止血不当产生，均为少量出血；穿刺处周围血肿：应用抗凝药物，出血渗入穿刺处周围皮下所致；压迫方法不当。拔管时压迫者手法不当，只压在皮肤穿刺点上，未能有效压迫住血管穿刺点，包扎时压力过大；由于渗血为局部皮下较深处，而局部又加压包扎，敷料覆盖难以观察；留置鞘管包扎时，误移动鞘管位置；术后过早活动；因术后不能耐受长时间卧姿造成腰酸背痛，病人较烦躁；患者的主诉未引起重视；穿刺处周围皮肤压伤：应用胶布交叉包扎桡动脉时皮肤挤压过紧或胶
4、布过敏者；肥胖患者腹股沟过深，包扎时腹部赘肉挤压腹股沟形成压伤1。2 观察与护理2.1 病人回病房后，首先观察局部包扎敷料有无渗血及鞘管留置情况。有留置鞘管时，要加强巡视，防止鞘管脱出。并向患者说明动脉鞘的留置位置、原因及存在的危险性，嘱其平卧休息，术肢制动。2.2 严格床头交接班，密切观察穿刺部位皮温、皮色、瘀斑、周围张力。一旦有出血、血肿应早期发现并要立即通知医生，重新给予包扎。适当延长压迫时间，严密观察出血情况，鞘管外渗较重者可提前拔出，观察血肿的范围变化，并做好记录2。前臂血肿伴大面积瘀斑，予以前臂弹力绷带包扎。根据桡动脉搏动，手部皮温、皮色情况逐渐减压，同时抬高术肢，出血停止后可用
5、50硫酸镁湿敷或理疗，以促进血肿和瘀血的消散和吸收。2.3 重视患者的主诉，主动询问患者的感觉，一旦患者诉穿刺部位及穿刺侧肢体有肿胀、疼痛、麻木，应立即引起重视进行检查。护士应根据术后最佳活动时间，指导患者活动，以避免并发症发生。活动应从患肢水平移动，患肢直伸自由卧位，坐位，下床活动。24 h 后，仍不可过度负重3。2.4 应用胶布交叉包扎桡动脉时注意避免挤压局部皮肤。肥胖患者股动脉包扎时可在腹股沟平行垫一两层纱布条，避免组织直接挤压。小水泡可用碘伏涂抹表皮 23 次d暴露创面，待创面自行吸收，干燥脱痂。水泡较大时在无菌操作下穿刺抽出积液以减少张力，表面给予碘伏涂抹，暴露创面，避免摩擦。如下肢
6、肿胀者，抬高患肢，72 h 后可给予理疗 2 次d，创面较难愈合应用美皮贴恢复较好。做好病人心理护理，指导患者穿宽松柔软衣裤，避免摩擦和抓挠水泡表面，使表皮破溃引起感染。3 讨论通过观察，经皮冠脉介入诊疗术后并发症，探讨其发生的原因及对症护理方法，根据不同的并发症，采取相应的护理，患者均顺利度过了术后恢复期，近 1 a 术后并发症明显减少4。应加强护士责任心和专科培训，做好术前访视及术后护理，预见潜在的危险因素，才能有针对性、有目的进行观察及护理，从而减少术后并发症的发生。一旦出现并发症，要耐心细致做好解释工作，积极处理，精心护理，消除患者紧张恐惧心理，取得病人配合，使患者在最短时间内得到最合理有效的治疗。参考文献：1王蕾,冯敏.冠心病介入诊疗不同途径对患者术后生活质量的影响J.现代护理,2007,13(3):90-91.2陶明,余国珍,肖祖.护理干预对改善冠状动脉介入术后患者舒适度的作用J.护理学杂志,2006,21(5):34-35. 3毛桂珍,零美莎.冠状动脉介入诊疗术后并发症分析与护理J.右江民族医学院学报,2009,31(2):196-197.4李文清,曾磊,王源春.冠脉介入穿刺血管并发症观察及预防J.医药论坛杂志,2007,28(1):72-73.
