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1、检出不规则抗体检出不规则抗体 Ce 一例一例2010 年 2 月第 2 卷第 2 期February2010Vo1.2No.2中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?73?检出不规则抗体 Ce 一例杜荣花(河北省景县人民医院检验科,河北,景县,053500)【摘要】目的:提高临床输血治疗的安全性和准确性,尽量避免输血反应的发生.方法:用筛选细胞分别在盐水介质抗人球蛋白介质聚凝胺介质中进行不规则抗体的筛选和鉴定.结果:该患者血清中含不规则抗体 Ce,选择红细胞表面不含 C 和e 抗原的血液交叉配血成功,避免了输血反应的
2、发生.结论临床输血时,要注意不规则抗体的筛查,特别是对有输血史和妊娠史的患者,输血前一定要做不规则抗体的筛查,尽量避免输血反应的发生.【关键词】不规则抗体;抗 ce 抗体;抗体筛选输血治疗一直是临床上有效的一种治疗手段,但由于人类血液成份复杂多样,输血反应在临床上也时有发生.近年来,随着医学的发展,不规则抗体引起的溶血性输血反应也时有报道.所谓不规则抗体是指不符合 ABO 血型系 Landsteinet 法则的血型抗体,也就是抗 A,抗 B 以外的血型抗体.主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生.但是由两个不规则抗体同时引起的溶血性输血反应并不多见.最近,我院曾收治一名再障患者,ABO 血型:“O“
3、型,Rh 表型:ccDEE,五年前曾多次输血,未出现输血反应.入院时患者身体无力,胸闷,憋气,查血常规,HGB 为 4010.g/L,临床医生要求输注 2u 的悬浮红细胞.我实验室用盐水法和聚凝胺法进行交叉配血,盐水法主侧,次测均未出现凝集,聚凝胺法主侧出现凝集,考虑其输血史,怀疑为不规则抗体引起的交叉配血不合.接着对患者血清进行不规则抗体的筛选.1 料材和方法1.1 样本采集患者静脉血 10mL,离心分离血清.1.2 试剂单克隆抗一 A,抗一 B 试剂,单克隆抗一 D 批号,抗一 C,抗一 C,抗一 E,抗一 e,抗球蛋白(多抗,IgG,C3),谱细胞,筛选细胞(均为上每血液生物医药有限公司
4、产品),抗一 P,抗一 M,抗一 N(长春博迅生物技术公司)凝聚胺试剂(合肥天一生物技术有限公司).1.3 方法血型鉴定,抗体筛选,交叉配血实验等按中国输血技术操作规程 J.1.4 仪器 KA5200 型离心机(日本 kobota),显微镜,电热恒温水温箱.2 结果2.1 重新鉴定患者和供血血液血型结果患者 ABO 血型“O“型,Rh 表型:CCDEE,其他血型系统为 M,N,P1.2.2 抗体检测患者血清与谱细胞分别在 37C 盐水法,间接抗人球蛋白介质和凝聚胺介质中反应,结果见表 1,结果显示该患者血清存在不规则抗体 Ce.2.3 用抗一 C,抗一 e 试剂从 32 个供血中选出 1 袋
5、ABO 血型O型,Rh 表型为 ccDEE 者,分别用盐水法,抗人球法和凝聚胺法进行交叉配血,主侧和次侧均无凝集,无溶血.2.4 上述配血相合的供血制成洗涤红细胞,患者输入后自觉症状良好,无输血反应发生.表 1 患者抗体鉴定3 讨论迄今已发现人类有 29 个血型系统,与临床输血关系最为重要的是 ABO,Rh 这两个血型系统.随着医学的发展,临床输血不仅考虑 ABO 血型系统配血的相合,而且更应注重ABO 系统以外的其他血型系统,其中以 Rh 血型系统与临床输血关系最为密切.Rh 血型系统抗原强度仅次于 ABO 血型系统的 A 抗原及 B 抗原.目前已发现的 Rh 抗原有 45 种,其中与人类关
6、系最为密切的是 D,E,C,C,e 五种,其中以 D 抗原性最强,依次是 E,C,e,e.天然 Rh 抗体极少,绝大多数Rh 抗体由输血和妊娠刺激机体免疫系统产生的 ISG 型免疫性抗体.主要 Rl 血型抗体有抗 D,抗 E,抗 C,抗 C,抗 e五种,其中以抗 D 最为常见.这些 IgG 型免疫性抗体在盐水介质中不易检出.该患者红细胞上缺乏 c 和 e 抗原,但因其曾多年反复输血,受供血红细胞上 c 和 e 抗原刺激产生了IgG 抗体型免疫性,即抗一 C,抗一 e 从而出现配血不合.虽然不规则抗体筛选阳性率较低,但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原,抗体发生免疫性结合,补体的
7、参与下,使输入的红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应,患者出现发热,贫血,黄疸,血红蛋白尿,严重时甚至危及生命.如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出 ABO 血型系统之外的不规则抗体,造成不配合输注,发生输血反应.因此,对于有妊娠史特别有多次输血史的患者,我们要严格实验室操作,输血前要做不规则抗体检测,再输入无相应抗原的配合红细胞,才能达到安全输血之目的.另外,为了减少输血反应的发生,临床应注意合理用血.参考文献1黄冰云,刘娜,郑连文,红细胞血型不规则抗体的检测与输血安全.吉林医学,2008,29(24)2中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程.天津.天津科学技术出版社.1998:677l3周国平,谢云峥.上海市 Rh 阴性献血者 D 变异型与不规则抗体调查.1 临床检验杂志,2009,27,3
