全麻手术患者眼部并发症临床护理体会

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1、全麻手术患者眼部并发症临床护理体会全麻手术患者眼部并发症临床护理体会【摘要摘要】 目的目的 为了对患者进行眼睛部分的并发症的护理以及是患者全身麻醉为了对患者进行眼睛部分的并发症的护理以及是患者全身麻醉 的手术有所减轻。方法的手术有所减轻。方法 我院在我院在9090例患者进行分组治疗，分为研究组例患者进行分组治疗，分为研究组I I，研究组，研究组IIII，以，以 及对照组及对照组IIIIII，每个分组患者都要，每个分组患者都要3030例患者，通过对研究组例患者，通过对研究组I I、 IIII进行全面的眼部护理，而对照组进行全面的眼部护理，而对照组IIIIII中的患者不进行眼部护中的患者不进行眼部

2、护 理，通过对患者进行术后的眼部护理并没有出现眼部的并发症理，通过对患者进行术后的眼部护理并没有出现眼部的并发症 症状的产生。结果症状的产生。结果 通过对通过对I I、IIII两组结果采取一般的护理性的措施，其结果对老两组结果采取一般的护理性的措施，其结果对老 年痴呆症的患者进行情感障碍的相关因素护理手术以后，并且年痴呆症的患者进行情感障碍的相关因素护理手术以后，并且 其并发症的几率明显的小于其并发症的几率明显的小于IIIIII组的几率，在对结果进行研究组的几率，在对结果进行研究 中中I I的效果高于的效果高于IIII组其值组其值P0.05P0.05）。）。 1.21.2 方法方法 1.2.1

3、1.2.1 研究组研究组I I 在治疗全麻下，在患者双眼处涂上适量的红霉素眼药膏，并且在治疗全麻下，在患者双眼处涂上适量的红霉素眼药膏，并且 轻轻将上下眼睑闭合，使眼睑与眼球之间的药膏均匀的覆盖。轻轻将上下眼睑闭合，使眼睑与眼球之间的药膏均匀的覆盖。 最后将手术贴膜粘贴在眼睑上，以确保眼睛能够完全闭合。最后将手术贴膜粘贴在眼睑上，以确保眼睛能够完全闭合。 1.2.21.2.2 研穷组研穷组IIII 在使用奈庶下使双眼涂上适量的红霉素眼药膏，并且轻轻的将在使用奈庶下使双眼涂上适量的红霉素眼药膏，并且轻轻的将 上下眼睑闭合，使药膏均匀的覆盖在眼睑与眼球之间。上下眼睑闭合，使药膏均匀的覆盖在眼睑与眼

4、球之间。 1.2.31.2.3 对照组对照组IIIIII 在对照组在对照组IIIIII中全麻患者的双眼不做任何护理，顺其自然来愈中全麻患者的双眼不做任何护理，顺其自然来愈 合。合。 1.31.3 观察内容观察内容 在手术的在手术的2424小时候，对手术后的患者进行随访、并且详细的记小时候，对手术后的患者进行随访、并且详细的记 录，并且对患者进行询问和仔细的观察，患者的眼部是否有不录，并且对患者进行询问和仔细的观察，患者的眼部是否有不适应的感觉，比如怕光、流泪、异物感等症状，以及出现结膜适应的感觉，比如怕光、流泪、异物感等症状，以及出现结膜 充血、角膜损伤这些症状，有关结果进行记录。充血、角膜损

5、伤这些症状，有关结果进行记录。 1.41.4 统计学处理统计学处理 使用使用SPSSSPSS统计学软件统计学软件17.017.0版对数据进行统计学处理，计数资料版对数据进行统计学处理，计数资料 采用采用x2x2检验，以检验，以P0.05P0.05为差异有统计学意义。为差异有统计学意义。 2 2 护护 理理 2.12.1 心理护理心理护理 由于患者及其家属没有太多心理准备对眼部并发症进行治疗，由于患者及其家属没有太多心理准备对眼部并发症进行治疗， 患者的视力忽然间的下降、以及精神极度的紧张不安，眼部的患者的视力忽然间的下降、以及精神极度的紧张不安，眼部的 剧烈疼痛，因此，医护工作人员要对患者及其

6、家属进行安慰，剧烈疼痛，因此，医护工作人员要对患者及其家属进行安慰， 并且稳定其情绪，通过对患者进行主动沟通和与患者的热情交并且稳定其情绪，通过对患者进行主动沟通和与患者的热情交 流，对患者进行知识灌输，随着科技的不断发展，和现代的技流，对患者进行知识灌输，随着科技的不断发展，和现代的技 术手段有着显著提高，现在的眼球治疗手段很多患者在治疗过术手段有着显著提高，现在的眼球治疗手段很多患者在治疗过 程中，不仅能够使眼球保住，而且在环境相对好的地方视力也程中，不仅能够使眼球保住，而且在环境相对好的地方视力也 有着一定的恢复。医护人员在对患者进行必要的心理支持和心有着一定的恢复。医护人员在对患者进行

7、必要的心理支持和心 理疏导，也要对患者的心理状态进行了解。由于患者的心理负理疏导，也要对患者的心理状态进行了解。由于患者的心理负 担相对比较重，对日后的生活与工作进行担心，会出现消极、担相对比较重，对日后的生活与工作进行担心，会出现消极、 失望、悲伤的情绪，对此，医护人员要适当的对患者进行开导失望、悲伤的情绪，对此，医护人员要适当的对患者进行开导 ，善于强调积极的因素，使患者能够在治疗时有信心，从而面，善于强调积极的因素，使患者能够在治疗时有信心，从而面 对现实。对现实。 2.22.2 清洁眼睑清洁眼睑 在护理的过程中，眼睑的清洁是眼部护理中的重要步骤。在清在护理的过程中，眼睑的清洁是眼部护理

8、中的重要步骤。在清 洁的过程中，经常使用蒸馏水和灭菌的生理盐水，患者在使用洁的过程中，经常使用蒸馏水和灭菌的生理盐水，患者在使用 后出现了角膜溃疡会有疼痛不适的症状。对其治疗的方法就是后出现了角膜溃疡会有疼痛不适的症状。对其治疗的方法就是 使用湿润的消毒医院棉签，进行擦拭患者的眼睑部位，并且要使用湿润的消毒医院棉签，进行擦拭患者的眼睑部位，并且要 注意经常拭去残留在睫毛以及眼睑边缘的异物、分泌物及微生注意经常拭去残留在睫毛以及眼睑边缘的异物、分泌物及微生 物，一定要保持眼部的清洁。物，一定要保持眼部的清洁。 2.32.3 冲洗结膜囊冲洗结膜囊 对结膜囊进行冲洗的时候，应把患者的眼部的分泌物及眼

9、膏先对结膜囊进行冲洗的时候，应把患者的眼部的分泌物及眼膏先 擦拭干净，使患者的上下眼睑分开，用冲洗液对眼睑皮肤进行擦拭干净，使患者的上下眼睑分开，用冲洗液对眼睑皮肤进行 冲洗，让患者的眼球上下翻转，使患者的眼睑得到冲洗，上、冲洗，让患者的眼球上下翻转，使患者的眼睑得到冲洗，上、下穹窿部位，并且轻轻的推动患者的上下眼睑，使结膜各部得下穹窿部位，并且轻轻的推动患者的上下眼睑，使结膜各部得 到充分的冲洗，待到冲洗结束后，用医用的消毒棉球进行擦拭到充分的冲洗，待到冲洗结束后，用医用的消毒棉球进行擦拭 ，使患者的眼睑及颊部水滴干净清洁。，使患者的眼睑及颊部水滴干净清洁。 2.42.4 促使眼睑闭合促使眼

10、睑闭合 角膜是眼部最容易受伤的部位，因而要对眼部干燥的患者进行角膜是眼部最容易受伤的部位，因而要对眼部干燥的患者进行 预防。由于长时间暴漏在空气中角膜可能会出现，发炎、溃疡预防。由于长时间暴漏在空气中角膜可能会出现，发炎、溃疡 、甚至会出现白斑的现象，这样会影响外观，导致眼部的永久、甚至会出现白斑的现象，这样会影响外观，导致眼部的永久 损伤。对我院的昏迷和机械通气的患者，对疾病和治疗用药的损伤。对我院的昏迷和机械通气的患者，对疾病和治疗用药的 原因，有些患者会出现手术后的眼睑闭合的不全的现象。如果原因，有些患者会出现手术后的眼睑闭合的不全的现象。如果 出现类似症状，要对患者进行常规的护理，每日

11、出现类似症状，要对患者进行常规的护理，每日4-4- 6 6次定时使用林可霉素眼药水进行滴注，注意要在夜间也涂敷次定时使用林可霉素眼药水进行滴注，注意要在夜间也涂敷 金霉素眼膏封闭睑裂处。并且还要贴敷无菌聚乙烯薄膜，定时金霉素眼膏封闭睑裂处。并且还要贴敷无菌聚乙烯薄膜，定时 滴注氧氟沙星眼凝胶并观察记录。可以使用眼罩对眼睛进行保滴注氧氟沙星眼凝胶并观察记录。可以使用眼罩对眼睛进行保 护，要在必要的时机选择眼睑缝合。护，要在必要的时机选择眼睑缝合。 2.52.5 吸痰时的眼保护护理吸痰时的眼保护护理 呼吸道的细菌会引发眼部的感染，对此专家在推荐吸痰时要对呼吸道的细菌会引发眼部的感染，对此专家在推荐

12、吸痰时要对 患者采取遮挡双眼，并且吸痰管要远离患者、不得跨越患者的患者采取遮挡双眼，并且吸痰管要远离患者、不得跨越患者的 眼睛，在治疗时要使用密闭式的吸痰装置等措施，从而降低眼眼睛，在治疗时要使用密闭式的吸痰装置等措施，从而降低眼 部感染的发生机率。部感染的发生机率。 2.62.6 生活护理生活护理 2.6.12.6.1 体位体位 患者一般采取平卧的体位，如果出现有前房出血，或者是取半患者一般采取平卧的体位，如果出现有前房出血，或者是取半 卧位，并且使出血处不致积聚在瞳孔区内，从而避免发生角膜卧位，并且使出血处不致积聚在瞳孔区内，从而避免发生角膜 血染引起的视力减退或丧失现象。全麻者取去枕，身

13、体处于平血染引起的视力减退或丧失现象。全麻者取去枕，身体处于平 卧位置，头向健眼侧偏，确保呼吸道的通畅。卧位置，头向健眼侧偏，确保呼吸道的通畅。 2.6.22.6.2 饮食护理饮食护理 在患者术后，医护人员要给予营养丰富而且易消化的饮食以及在患者术后，医护人员要给予营养丰富而且易消化的饮食以及 ，要对患者进行忌烟、忌酒、忌喝浓茶等。禁止患者使用有刺，要对患者进行忌烟、忌酒、忌喝浓茶等。禁止患者使用有刺 激性的食物和难以咀嚼的食物，刺激性食物比如辣椒、芥末、激性的食物和难以咀嚼的食物，刺激性食物比如辣椒、芥末、 孜然等调料，并且加重使伤口红肿，由于用力咀嚼质硬的食物孜然等调料，并且加重使伤口红肿

14、，由于用力咀嚼质硬的食物 会导致面部肌肉牵拉眼球从而引起伤口的裂开、再出血等现象会导致面部肌肉牵拉眼球从而引起伤口的裂开、再出血等现象 发生。发生。 2.6.32.6.3 睡眠护理睡眠护理 对阅读工作进行适当的减少，坚持有规律的生活方式。禁用烟对阅读工作进行适当的减少，坚持有规律的生活方式。禁用烟 酒等、忌辛辣食物，水果、新鲜蔬菜应该适当的多些食用等。酒等、忌辛辣食物，水果、新鲜蔬菜应该适当的多些食用等。 并且保持二便的通畅，避免便秘的发生。充足的睡眠指导患者并且保持二便的通畅，避免便秘的发生。充足的睡眠指导患者 要进行保证，避免患者的过度劳累。患者要有良好的睡眠，这要进行保证，避免患者的过度

15、劳累。患者要有良好的睡眠，这 样对生理性保护起着重要的作用，正确的作息时间是对术后尽样对生理性保护起着重要的作用，正确的作息时间是对术后尽 快康复起着非常重要的作用。对此，医护人员要为患者创造安快康复起着非常重要的作用。对此，医护人员要为患者创造安 静舒适的睡眠环境。静舒适的睡眠环境。 3 3 结结 果果 通过对照组通过对照组IIIIII在手术后的在手术后的24-24- 4848小时内，共有小时内，共有1010例患者出现不同程度的角膜炎、结膜炎等引例患者出现不同程度的角膜炎、结膜炎等引 起并发症，研究组起并发症，研究组IIII有有4 4例，然而研究组例，然而研究组I I则仅有一例出现轻度则仅有

16、一例出现轻度 的结膜水肿，查其原因发现手术时间，均都较其他手术病人长的结膜水肿，查其原因发现手术时间，均都较其他手术病人长 。对三组结果进行统计学系统分析，得出有明显的差异，其有。对三组结果进行统计学系统分析，得出有明显的差异，其有 统计学意义。（统计学意义。（P0.05P0.05）。）。 4 4 讨讨 论论 全麻手术患者在处理眼部并发症发生时，在相关因素方便外科全麻手术患者在处理眼部并发症发生时，在相关因素方便外科 医生为患者实施手术，医护人员要把患者摆放成各种体位，使医生为患者实施手术，医护人员要把患者摆放成各种体位，使 其中俯卧位是胸腰椎和经皮肾镜碎石取石手术。为了消除手术其中俯卧位是胸腰椎和经皮肾镜碎石取石手术。为了消除手术 患者对长时间俯卧体位的不适，导致全身麻醉，并且也会给患患者对长时间俯卧体位的不适，导致全身麻醉，并且也会给患 者带来不良的影响，其中眼睛的损伤尤其值得关注，眼睛常常者带来不良的影响