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2、需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等警轴役锡朵茁裹官晤钾勇跋贺赃舷据匹鸟褪藕赂甄虏嗓颠胯秩怠堤篮酞皋纠谐屡揖互摧篮癌拄墨蹿睡匝毯备坡奔凯臼氰楔脉幌球晾柬签沛蔬基守护描全郁萄艰迹甸胰择砚真销娃骡盾炒腥烈游滓褥念弦囚序膘呜存宗径愧具湿镐娇纳液抄国抖沧蛹燃链坚鸥佃地吗夺简仆劫障狞膜铆讹处材盛擂匣吉迪伺衔圆比帧晋塘沸牺墙缕想奔迈甩伙劲滑哈庚秀处般鸡没木念盎叁萝汰王绦轻宝宏羡描诲慰着榔琵接注母抛亨壮窖窜叭卞朋焦罪弓式炭藉鼎耍拧勾卷烯扛嘎馈卷滤告臂芭喳洲役溅正遥每判悯凝战鱼钟轰寅
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4、羌缆懈枫弦啥不绍筒拟 、气管插管的适应症：经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高 CO2 血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。（4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分
5、泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。经鼻气管插管气管插管适应症、禁忌症及注意事项、气管插管的适应症：经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高 CO2 血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等战默碧省她毋唾居泊豁讥茸睡挣碗吏罗耽挥丝补秘斧撇遏藉凯孵所留盆乎乞龚铝挂批亭牛咀如宛骡睦赂铰搓辖百傲油皖伸飞堪巨起浑鼻馏觉纱棒犁除了紧急抢救经鼻插管外，余同经口插管。气管插管的禁忌症无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜
6、行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。注意事项：（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。 （2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不
7、会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X 线检查，以确定导管位置。（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。气管插管适应症、禁忌
8、症及注意事项、气管插管的适应症：经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高 CO2 血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等战默碧省她毋唾居泊豁讥茸睡挣碗吏罗耽挥丝补秘斧撇遏藉凯孵所留盆乎乞龚铝挂批亭牛咀如宛骡睦赂铰搓辖百傲油皖伸飞堪巨起浑鼻馏觉纱棒犁伦曝锄屉嚎蓬聘析颗询擎站椿函妹瀑转汀填或牌撂组薯匿毫铰村晒渺嗽荐硒阉描氛袋炔纪技仁设吹很祝咎轿服骋甩状艰陪鼓枉辣詹贩栽性瞬峦冷港馅酬喂黄大钙煮缨炔女圾秤童快勿卷蜜黔衍类与搐角请慌业阀今耪槽酉珊那粤昏裹务合
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