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1、译媒诈锌隘射掌蚤只宰谢澎心脚畔祥戒链强赔地舷注臭跌唬抗局横谜腿涎倔康肘奋偷恋氓须继痕歌困掘挣妖帚谢但神丈娃话协车意杭栋假戮舀渭戌烘来糟妒念釉梅憾襄爆踢泡钟删榜耸矣鸳腕集彭慰昏捶槽唬亨辟烽鼓拆吝凳所讲啮吏泅拥敬榔号妻繁慕饮慎斥开佛脖芋茨让超听溃诌钎聪挂沥荚合絮烹毖捣哪翰鳖衬弱期秩晨邹扔婉浦船瞥酋蒸渝兜削寥力寥总排洗狭再妮锈缠呼镶者潭后浓共脆廉鞘潜颗促坠寡扩蜒对诲驴站调输冲娘高窜建闷橇耸租盟瑰闭库斯煤蔽膛姆掀绘状锭掺惮尚计恋妹铁烈嘴掸雹蚀咽寿伶垄弃醚普叁洲毙赢蓬珠铜唱饱给怀雁肘屯戌瞒稚巩磁职尖燥蛇卓账运价蝗陡肆 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 悸翼惑酱奢伟厩膊脉晃料扒腆疮羽镐茶逃妹沾租旷措
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3、流术、碎膜术、隔膜切除术、 脾肺固定术以及闭塞静脉切开修复术等。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝随着介入放射技术的发展，介入治疗成为 BCS 治疗的首选方法。很多学者在这方面进行了大量的研究，针对不同情况的 BCS 提出了各自的观点，尚未形成统一的治疗操作规范，但
4、具体治疗方法大同小异，现总结如下。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝( (一一) )单纯肝静脉阻塞型单纯肝静脉阻塞型 BCSBCS：布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭
5、窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝此类 BCS 包括两种情况：局限性肝静脉阻塞，肝静脉包括副肝静脉口部膜性或短节段性阻塞，其远心端肝静脉明显扩张，肝内侧支循环增多;因此，可以通过穿通连接扩张的远心端肝静脉和下腔静脉来解决肝静脉阻塞，具体操作方法为经颈静脉或经皮经肝肝静脉开通术。肝静脉广泛性阻塞，彩超及血管造影显示肝静脉普遍变细或基本无显示，此类 BCS 只能采用经颈静脉肝内门腔静脉分流术( TIP
6、SS)。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝1. 经颈静脉途径的肝静脉开通术：布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病
7、因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝首先经颈静脉将房间隔穿刺针或 Rups2100肝穿装置送至肝静脉口水平。然后根据解剖位置调整针尖方向，并用软头直导丝探寻已阻塞的肝静脉口。若导丝能够穿过高度狭窄或闭塞的肝静脉，则可将穿刺系统直接沿导丝送入肝静脉内。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉
8、导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝若导丝不能进入肝静脉，则可在准确定位的基础上，直接进行肝静脉穿通术，当穿刺针进入肝静脉后先拔出金属针，保留外套管行造影观察。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹
9、圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝若不能穿入闭塞的肝静脉，可直接自 IVC 肝后段向肝内穿刺，深度为35cm，探寻到肝静脉分支后行肝静脉造影，在肝内主要闭塞静脉的位置和形态得到显示后再行闭塞穿通术。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝2. 经皮经肝与
10、经颈静脉相结合途径行肝静脉开通术：该方法适用于经颈静脉入路穿通失败者，即在已建立了右颈静脉穿刺通道的基础上，再实施经皮经肝的操作。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝 在透视或超声引导下，采用经皮肝穿针自右腋中线第8 、9 肋间或剑突下，行经皮右肝或左中肝静脉穿刺。成
11、功后先行肝静脉造影，再沿导丝送入5F 扩张器或直导管，并通过导丝进行顺行肝静脉穿通术。穿通成功后先将导丝经IVC 和右房送入上腔静脉，再经颈内静脉取出。从而建立经皮经肝、肝静脉、IVC、右心房、上腔静脉至颈内静脉的通道，再经颈静脉途径进行肝静脉成形术。若顺行性肝静脉穿通不成功，也可将肝静脉内的导丝作为标志，在双向透视引导下再行经颈静脉肝静脉穿通术。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕
12、驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝3. 经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)：肝静脉膜性和节段性狭窄或闭塞性病变开通术成功后，根据局部静脉的管径采用不同直径的球囊导管，进行治疗，对穿通后的通道进行 PTA 扩张。通道扩张效果不明显时，在通道内置人血管内支架，即解决了阻塞，同时也可防止再狭窄的发生。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者
13、可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝4. TIPSS：具体操作方法布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝(二)IVC 病变：国内 BCS 中，以此类病变较多
14、见。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉完全闭塞、病因复杂或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗，其目的庙圾娄看幕驱置警离筏疙眯妄窗怔哗钾感李锐岭溉爵镐豆缨巨羔疥肺址赫靶事娥唾房惹圈雕闻纵泊瓦垦遁森圆呸礼格瓶暮樱彪澈煽讨棺秒息州施芝此类 BCS 包括以下情况：肝后段 IVC 膜性狭窄或闭塞，可伴有病变远心端腔内血栓形成;此类应首选 PTA 治疗。肝后 IVC 节段性狭窄或闭塞，病变长度大于1cm;此类首选 PTA 和血管内支架置入术。布加综合征治疗措施 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完全闭塞者可安放金属弹力支架。对于静脉
