灯盏花的不良反应病例

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1、灯盏花的不良反应病例灯盏花的不良反应病例1 不良反应不良反应1.1 灯盏花素致心悸休克 男,57 岁。因全身发困，行走不便 1 周，诊断为脑供血不足。给予灯盏花素 30mg 加入 250ml 生理盐水中静脉滴注，静脉滴注结束 10min 后，患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、头 晕。继而出现全身性抽搐，神志不清，出现休克状态，经抢救15min 后苏醒，症状缓解5。1.2 过敏反应 例 1:女,56 岁。因脑供血不足给予输注生理盐水 250ml+灯盏花素 50mg,1次/d,用药 40min 后,患者四肢关节出现少量皮疹,随后皮疹增多同时伴瘙痒、针刺感,停药后给予抗过敏对症治疗,次日皮疹减少,渐退。

2、5 天后再次使用本品,2 天后再次出现过敏反应,停药后对症处理,2 天后皮疹消退。例 2:男,64 岁。因头晕、走路不稳给予灯盏花素 30ml+5%糖盐水 500ml 注射液静点,次日用药 2h 后,出现过敏反应,患者自感浑身寒战、恶心呕吐,立即停药,给予肌注苯海拉明 20mg,氟美松 5mg,吸氧后症状缓解6。例 3:男,67 岁。因左侧肢体麻木予灯盏花素 80mg+5%葡萄糖注射液静脉滴注。静滴 5min 后患者自觉胸闷、心悸、头晕、呼吸急促,全身皮肤发热、瘙痒,随即胸背部、腹部、大腿及颈部出现大小、形态不一的红色斑丘疹,压之褪色,立即停止输液,肌注苯海拉明 10mg,约 10min 后胸

3、闷、心悸缓解,20min 后自觉头晕消失,1h 后胸、背部、腹部、大腿及颈部的红色斑丘疹消退7。1.3 高热、寒战 例 1:男,65 岁。因脑萎缩给予灯盏花素 40mg+10%葡萄糖 500ml 静滴,输液结束后,患者出现高热现象。给予对症治疗,1h 后体温降至 38。次日再次用药后又发生高热现象,给予安痛定 2ml 肌注,1h 后体温降至 39.4。停药后,未再发生不良反应。例 2:女,64 岁。因脑出血给予灯盏花素 90mg+10%葡萄糖 500ml 静滴,第 13 天输液完毕后约 1h 左右,患者均出现高热、寒战现象,体温忽高忽低,停药后,经肌肉注射安痛定后体温有所下降,12h 后恢复正

4、常8。例 3: 女,70 岁。入院期间为脑出血期,予灯盏花素 40mg+氯化钠注射液 300ml 静脉滴注,1 次/d。第 10 天输液完毕约 2h 后,患者出现发热、寒战,体温38 ,未做特殊处理,于 2h 后体温恢复正常。次日继续予灯盏花素输液,输液即将完毕时,患者再次出现发热、寒战,体温达 39.2。立即停用灯盏花素,肌注复方氨基比林,2h 后体温恢复正常,改用其他药物后,未再次发生类似发热9。1.4 四肢无力 例 1:男,56 岁。因头晕给予灯盏花素 25mg+10%葡萄糖 500ml 静滴,输入约 30min,患者出现发冷,发抖,四肢抽搐并诉四肢无力,立即停止输液,肌注异丙嗪 25m

5、g,地塞米松 5mg,约 30min 后,上述症状消失。例 2:男,21 岁,因头痛给予灯盏花素 50mg+10%葡萄糖 500ml 静滴,输液约 400ml 左右,患者出现高热现象,精神萎靡,呼吸窘迫并四肢无力,立即停药给予对症治疗,20min 后患者面色恢复正常,生命体征平稳10。1.5 心血管反应 女,56 岁。因冠心病给予灯盏花素 40mg+5%葡萄糖液中静滴,1 次/d,次日输液过程中患者自行调速至 50 滴/min,10min 后患者自觉头晕、胸闷、心慌、乏力,同时伴大汗、上腹痛。测 BP 70/40mmHg,心律齐,HR 49 次/min,ECG:V4V6T 波倒置。立即停药,给

6、予生脉液 100ml 静点,25min 后,上述症状完全缓解,BP 120/80mmHg,P 65 次/min。本例不良反应为滴速过快,药物蓄积,导致负性肌力作用过强所致11。1.6 荨麻疹 女,58 岁。因右侧脑梗死给予 5%葡萄糖 250ml+灯盏花素注射液 20ml,1次/d,用药当日患者躯干出现散在红色丘疹,微痒。次日再用药 2h 后,患者全身满布风团样荨麻疹，部分荨麻疹表面出现水疱。患者奇痒难忍,并感胸闷憋气。立即停药,4 天后全身荨麻疹完全消退,改用维脑路通未再出现不良反应12。1.7 上消化道出血 男,78 岁。因左耳突发耳聋入院,患者既往有高血压、心脏病史 5 年,无消化道溃疡

7、出血史。入院后予低分子右旋糖酐 500ml+灯盏花素注射液 12ml 静滴,及能量、维生素、降压药治疗,9 天后患者突解黑色稀便,呕吐血性物。3 天共解黑色稀便 8 次,呕吐血样物 4 次,共计量 800ml。内科急诊胃镜检查见近幽门部两处出血点,予止血敏、止血芳酸、泰胃美、洛赛克、麦滋林 2S,输血等治疗,于 2 天后血止13。1.8 过敏性休克 例 1:女,72 岁。因胸闷、心前区隐痛予灯盏花素 10mg + 氯化钠注射液静滴,20min 后患者出现皮肤瘙痒,随之意识模糊,全身无力,四肢湿冷,心音低钝不易听清,血压 60/ 70mmHg。既往有青霉素、磺胺类药物过敏史,考虑为过敏性休克,立

8、即停用灯盏花素,去枕平卧、吸氧,并予肾上腺素 1mg，地塞米松 10mg，氯丙嗪 50mg ,对症治疗 10min 后患者神志清醒、血压恢复正常14。例 2:女,68 岁。因冠心病予灯盏花素注射液 30ml+氯化钠注射液 500ml 静滴, 输注约 30min 后患者出现胸闷、面色苍白,继而出现胸闷加剧,呼吸困难,面色发紫,神志恍惚。立即停药,面罩吸氧,静脉推注地塞米松 10mg,皮下注射肾上腺素 1mg,并予心电监护。当时 RR 35 次/min, HR 120 次/min,BP 60/35mmHg (入院时110/85mmHg),加用静脉输入氯化钠注射液+间羟胺 20mg+多巴胺 40mg

9、,30min 后以上症状逐渐缓解,呼吸基本恢复正常,血压回升至 95/70mmHg。1.9 关节肿胀 男,43 岁。因一过性脑缺血发作予灯盏花素 20mg+5%葡萄糖注射液静脉滴注,输入约 50ml 后,出现全身不适手、足关节明显肿胀,立即停药,予非那根肌注、5%葡萄糖注射液+地塞米松静滴,2 天后,手、足肿胀消失15。1.10 腹泻 男,34 岁。因心悸、胸闷、心前区疼痛予灯盏花素注射液 20ml+5%葡萄糖注射液静滴,每日 1 次。第 2 天患者出现大便次数较前增多,每日 3 次且不成型。第 3 天患者出现频繁腹泻,每日 10 余次,伴胃部不适、腹胀,按肠炎治疗。予葡萄糖注射液加硫酸妥布霉

10、素静滴,同时补充电解质维持酸碱平衡。治疗 3 日未见好转,每日仍腹泻 10 次,暂停灯盏花素输液静滴,1 日后患者腹泻减轻,停药 3 日,患者腹泻停止16。1.11 胸闷、心慌、喉部发痒、干咳 女,54 岁。因胸闷、心慌 5 天以冠心病收住院。查体:BP 150/90mmHg,神志清，咽部无充血。双肺呼吸音清，心音低，P 80 次/min,节律齐。心电图示：V1、V5、ST-T 段缺血性改变。入院后给予灯盏花素注射液 20mg,能量合计 2 支分别加入葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注，滴速 30 滴/min,20min 后患者感觉胸闷心慌加剧，且感喉部发痒，干咳。双肺闻及少许鸣音，BP 16

11、0/90mmHg,P 100 次/min。立即停药，给予氟美松 5mg 静推并吸氧。15min 后，症状缓解。后改用复方丹参注射液治疗，未出现上述症状。治疗 7 天胸闷、心慌症状缓解后出院17。2 讨论讨论2.1 灯盏花类注射剂是从植物灯盏花中提取的黄酮类化合物，由于中药有效成分比较复杂，在提取过程中可能存在蛋白质等大分子抗原物质，而现行的灯盏花类注射剂质量标准尚缺乏对其杂质的检查项目，并且在制剂过程中要添加助溶剂、稳定剂，这些都直接影响灯盏花类注射剂的疗效，增加了不良反应的发生率。2.2 灯盏花类注射剂主要用于心脑血管疾病，从以上不良反应病例中可以看出患者多属于中老年人，老年患者肝、肾对药物代谢减慢，因此更易发生不良反应。2.3 在使用过程中未按说明书要求,增大剂量、改变或减少稀释介质都是引发不良反应的原因。在使用灯盏花类注射剂静脉滴注时还应注意滴注速度，滴速过快会导致药物在体内蓄积。