《食道癌的早期症状有哪些》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食道癌的早期症状有哪些（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食道癌的早期症状有哪些食道癌的早期症状有哪些食道癌又称食管癌，是人类常见恶性肿瘤之一，全世界每年约 30 万人死于食管癌，是当今直接影响人类健康和生活质量的常见病、多发病。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约 15 万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一，严重威胁人们的生命健康。早期食管癌一般无明显的吞咽困难，吞咽困难是多数晚期食管癌的主要症状，因其肿瘤大小和病变类型不同，吞咽困难的程度也不同。当肿瘤侵犯食道以外组织或发生溃疡性病变时，也可引起吞咽疼痛和胸背部疼痛，但多为持续较重的深沉隐痛。早期食管癌的常见症状主要有 7 种，中国食道癌专业治疗网将做具体介绍：1、吞咽梗噎感：这是最常见的症
2、状。患者常能清楚记忆第一次发生的时间和引起的原因，多因进食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出现梗噎后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现。患者对这种症状的形容为咽下食物时食道内有气体阻挡，故主诉为“噎气” 。因为食道具有高度弹性扩张能力，当病变仅限于食道上皮内，而未累及食道壁的肌层时，故仅有梗噎感，而不影响食物的下咽。该症状发生常与患者情绪波动有关，故患者常把这种症状的发生与“生气”联系起来。2、胸骨后疼痛：这也是最常见的症状。患者常诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能说明疼痛的部位。疼痛的性质，可为烧灼样疼、针刺样疼或牵拉磨擦样疼痛。疼痛的轻重与食物性质有关：在咽下粗糙、热食或有刺激性食物
3、时，疼痛较重；流质、温食疼痛较轻。咽下食物时疼痛，食后减轻或消失。也有少数患者疼痛较重，甚至呈持续性疼痛。患者自觉疼痛部位，不完全与食道内病变部位相一致。胸骨后疼痛大多可用药物治疗获得暂时的缓解，数日或数月后，遇到患者情绪波动或进食不当而又发生，常反复出现存在很长时间。3、食道内异物感：患者常诉因某次进食粗糙食物将食道擦伤，或疑为误咽下异物存留于食道内，经常感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，与进食无关，即使不作吞咽动作，也有异物感，异物感的部位多与病变部位一致。4、食物通过缓慢并有滞留感：患者常诉食道口变小、紧缩，食物下行缓慢，并有停留的感觉。该症状只出现在咽下食物时，
4、食后消失，与食物性质无关，饮水也有相同感觉。患者常感觉咽下食物时食道内似有阶梯样，食物缓缓“顿挫”下行。5、咽喉部干燥与紧缩感：患者常诉咽喉部干燥发紧，或形容为“脖子”发紧，咽下食物不利，并有轻微疼痛，吞咽干燥与粗糙食物时明显。这种症状的发生也常与患者情绪波动有关。6、剑突下疼痛：患者多诉为烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。7、胸骨后闷胀不适：这种症状患者常不能具体形容，只诉说感到胸部不舒服。以上是早期食管癌比较常见的一些症状，另外有少数患者会有背沉、嗳气和耳疼等症状，甚至有极少数患者会无任何症状。早期食管癌的患者，可以有多种症状并存
5、，也可只有一种症状，有的持续时间很长，有的则间断发生。以上症状尚需和食道贲门失驰症、食道贲门裂孔疝、食道中段憩室、食道外压性狭窄以及反流性食道炎等疾病相鉴别。食道癌的确诊需要做哪些检查？一般医生会视患者情况而定，主要有以下几种常见检查:1.胃镜检查。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。胃镜被公认为是诊断食道癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对食道、胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成食道癌的诊断。2
6、.食管钡餐检查：检查可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管管腔狭窄，不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象。低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效。3.食管 CT 检查：CT 检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。CT 检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，同时，CT 检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。1981 年
7、，Moss 提出食管癌的 CT 分期，期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度5mm；期：食管壁5mm；期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管、支气管、主动脉或心房；期：肿瘤有远隔转移。食道癌的治疗方法有几种？中国食道癌专业治疗网现将食道癌目前的主要治疗方法汇总如下，以便于患者及家属慎重选择。首先必须承认，食道癌的彻底治愈目前仍然是世界性难题，但改善食道癌病人的症状，提高生活质量和延长生命通过合理的治疗还是完全可以做到的。食道癌的治疗主要包括西医与中医两种治疗方法，西医又可分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗，每种方法都有一定的适应症，外科手术作为食道癌的常用方法，只适用于早期患者治疗
8、。随着人类对基因和蛋白质的更深认识，靶向治疗及近年基因治疗的开发为食管癌的治疗提供了新希望，但目前尚在试验阶段，疗效及安全性还需进一步临床验证，鉴于手术、放化疗的不良副作用，中医药物治疗和食疗尤适合帮助食管癌患者的调理和恢复，并能联合西医治疗手段， 以达相辅相成之效，有效防止食道癌患者术后复发和转移，实现远期康复。中国食道癌专业治疗网将对食管癌治疗作出较详尽的介绍：一、食道癌的手术治疗1 手术适应症（1）早期食管癌，一旦确诊，应积极争取手术治疗。（2）期以前病例，无严重并发症者。（3）期病例，可考虑术前放疗的综合治疗方法，下段食管癌呈 7 厘米长也可考虑手术。（4）放疗后复发者，病变范围不大，
9、无远处转移，条件允许也应争取手术。（5）食管高度梗阻者，病人一般情况好，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。2 禁忌症（1）X 线食管造影或 CT 检查侵及邻近重要器官者。（2）已有远处转移者。（3）有严重心肺功能不全者。（4）恶病质。3 影响手术切除的因素食管癌手术治疗的成功与否，决定于病变是否蔓延至食管以外的组织，0期和期切除率 100%，期切除率 95%以上，期 80%，期约 50%，一般下段切除率高，中、上段与气管临近手术难度大，切除率较低，术前放疗可使食管肿瘤周围癌性粘连变为纤维粘连，从而提高手术切除率。食管癌的切除长度，一般距肿瘤上、下缘各 5 厘米以上，包括食管周围结缔组织及肿大
10、淋巴结也要进行清扫。二、食道癌的放射线治疗食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。1适应证：（1）病人一般情况在中等以上；（2）病变长度不超过 8cm 为宜；（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；（4）可进半流食或普食；（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。注：食管癌穿孔前征象：尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；龛影形成：为一较大溃疡；憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；纵隔炎：
11、纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。2照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为 60Gy70Gy/67 周。3外照射的反应（1）食管反应：照射肿瘤量达 1020Gy/12 周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达 3040Gy/34 周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。4合并症（1）出血：发生率约为 1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常 X 线钡餐观察。（2）穿孔：发生率约为 3%，可穿入
12、气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后 12 年。三、食道癌的化学治疗可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小， 或消灭手术后残存的癌细胞。 目前常用的化疗药物有 taxol， vinorelbine 和 gemcitabine 等； 此外， 近年更引进了不少新药和联合化疗， 如 irinotecan、针对 COX-2 的 celecoxib、联合docetaxel 和 cisplatin 作一线治疗。食管癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用 selding
13、er 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。但存在着一定副作用。四、食道癌的光动力治疗近年新的光敏物质和内窥镜技术的进步使光动力疗法得以进一步改善， 成为一线治疗后常用的救援治疗手段。五、食道癌的分子治疗。之前的研究显示食管癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食管癌细胞生长。 这一研究不仅加深了对食管癌分子机制的了解， 而且说明生存素可能会是治疗食管癌潜在的靶位点。六、食道癌中医药物治疗1、中医单独使用治疗晚期体质较差
14、的食管癌中医学讲究辨证施治，对症用药，在治疗上以祛邪扶正为主，祛邪是为了消瘤散结，清瘀解毒；扶正意在培补正气，增强患者体质，防止食道癌的复发和转移。目前，中医秦氏利膈疗法结合中医的八纲辨症理论和现代肿瘤综合治疗理念，区分食道癌患者的癌种、类型、病症和病因，形成了一整套完善的治疗各类食道癌的个体化诊疗方法，通过含化，内服，外敷用药，三至七天即可见效，有效延长患者生命。秦氏利膈疗法将中医治疗食道癌的有效率提高到了99.62%，是目前公认的治疗食道癌有效率最高的疗法。2、中医药与放化疗手术联合治疗(1)与放疗联合放射治疗后热盛津伤络阻者，症见皮肤潮红、瘙痒、渗液破溃，胸痛干咳，吞咽疼痛，进食梗阻加重
15、，纳呆，口干舌燥，小便短赤，大便干结，舌暗红，苔黄，脉细数。治宜清热解毒，益气养阴， 药如黄芪、北沙参、石斛、女贞子等。(2)与化疗联合化学治疗后脾肾亏虚、胃失和降者，症见疲倦乏力，脘痞恶心欲吐，便溏或腹泻，纳呆，舌淡，苔薄，脉细。治宜健脾补肾，和胃调中。药如黄芪、党参、女贞子、枸杞子等。(3)外科手术后气血两虚、创口难以愈合者， 宜益气养血、补虚生肌。药如党参、女贞子、白术。七、中医药的西医方法研究黄芪、党参可诱生 IL-2、IFN 的产生，从而可介导肿瘤细胞发生 APO(细胞凋亡)或增加 TNF(肿瘤坏死因子)诱导 hPO 发生的能力，增强机体免疫力，达到间接杀伤肿瘤细胞之目的。近年研究显
16、示，有些中医药能调控转录因子 NF-B 的表达，阻断癌细胞的增殖； 亦可降低放疗食管癌组织中细胞黏附分子CD44v6 的表达，从而起到抑制食管癌浸润和转移的作用。八、偏方治疗食道癌偏方一：大黄鱼鳔 100 克。将黄鱼鳔洗净，沥干，用香油炸至酥脆， 取出，压成粉末，等冷装瓶备用。每次 5 克，每日 3 次，温水送服。本方祛风 活血，解毒抗癌，常用于食道癌、胃癌等症。食道癌偏方二：露蜂房、全蝎各 20 克，山慈菇、白僵蚕各 25 克，蟾蜍皮 15 克，酒 450 毫升。将药捣碎，酒浸于净器中，7 日后开取，每次空腹饮 lO 15 毫升，日 3 次。本方主治食管癌。食道癌偏方三：白花蛇舌草 30 克，蒲公英 80 克，半枝莲 12 克，山豆根 15 克，山慈菇、鸦胆子、露峰房各 10 克，三七参 9 克，斑蝥去头足 1 克，蟾酥 05 克。水煎服，每日 l 剂。本方清热解毒，活血祛瘀、消癌散结，适用于食 管癌瘀毒内结型。以上信息来自权威官方网站中国食道癌专业治疗网（http:/
