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1、 TA8TA8 工程报验申请表工程报验申请表工程项目名称：乌精二线 施工合同段：S1 标 编号：致乌铁建乌精二线 S1 标监理站（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 k1976+400k1977+120 段线路右侧防护栅栏工程并自检合格，报请检查。附件：1.防护栅栏检验批质量验收记录表质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 4 份，承包单位 2 份，监理单位、建设单位各 1 份。防护栅栏检验批质量验收记录表单位工程名称呼图壁至玛纳斯区间轨道工程分部工程名称轨道工程附属设施分项工程名称防护栅栏验收部位k1976+400k1
2、977+120 段 线路右侧防护栅栏施 工 单 位中铁电化局乌精二线 S1 标第二项目部项目负责人 吕建奎施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准 （TB104142003）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1栅栏所用原材料的品种、规格、质量第 20.2.1 条符合设计要求2涂料的品种、规格、质量第 20.2.2 条符合设计要求3隔离栅栏位置及与路基中线距离第 20.2.3 条符合设计要求4立杆间距及埋设第 20.2.4 条符合设计要求5隔离栅栏结构尺寸第 20.2.5 条符合设计要求6混凝土、砂浆强度等第 18.3.5 条符合设计要求7金属杆件的涂刷第 20.2.7 条符合设计要求主 控 项 目8标志的形状尺寸、设计位置第 20.2.8 条符合设计要求一般 项 目1栅栏的外观质量第 20.2.9 条防护栅栏设置“严、直、齐、美”施工单位检 查评定结果检验评定 专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位 验收结论监理工程师 年 月 日
