医学影像学试题答案a12

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1、12311231 医学影像学试题答案医学影像学试题答案 A A一、填空题：1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直） （关节脱位）五选其三种。2、MRI 对（钙化）（细小骨化）的显示不如 X 线和 CT。3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）4、正常成人心胸比是（0.5 左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（45 度）（45 度）5、肾结石典型的 X 线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支 气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。7、肺叶间裂在普通 CT

2、上表现为(少量间质组织)，在高分辨力 CT 图像上表现为 (细线状或窄带状致密影)。8、X 线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作 用）、（电离作用/生物效应）。9、肝癌 CT 增强扫描的特点是块进（快出）。10、单纯性小肠梗阻的典型 X 线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。二、名词解释：1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈 合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替 所致。3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少， 组织学上显示

3、骨样组织钙化不足。4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏 病变5、肺充血：肺动脉内血容量增多6、法四：（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右室肥 厚7、支气管气象：在 X 线胸片及 CT 片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分 支影（1 分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1 分）。8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形 成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。9、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、 胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内； 3

4、、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。10、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像， 称为龛影。三、简答题：1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2 分）不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引 起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断 裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。 （3 分）2、左房增大的 X 线表现答：左房增大的 X 线表现（1）食道中段受压（1 分）（2）心右缘双弓影，心 底部双房影（0.5 分）（3）心左缘出现四弓影，其中第 3 弓就是

5、左房耳部增大 （1 分）（4）左主支气管受压抬高（0.5 分）3、浸润性肺结核的 X 线表现答：好发于肺尖和锁骨下区（1 分）；多种性质的病变同时存在（1 分）， 如渗出、增殖、播散（1 分）、纤维化和空洞（1 分）等。4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、 弧形或斑片钙化（1 分），周围多有卫星灶（1 分）。外围型肺癌多为分叶状肿块（1 分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化， 多有胸膜凹陷（1 分）。5、胃溃疡的钡餐 X 线表现答：1、直接征象：龛影或钡斑龛影周围水肿带：粘膜水肿线 1-2mm、项圈 征、狭颈征粘膜纠集。

6、2、间接征象：分泌增加，空腹潴留液局部压痛胃排空时间延迟（胃动力 及张力异常）痉挛性改变。四、论述题：1、试述良、恶性骨的鉴别诊断答： 良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织， 生长迅速，易侵及邻近 组织，器官；（2 分） 但可引起压迫移位，无转移 可有转移。局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常 呈浸润性骨破坏，病变 区与正常骨（3 分） 骨界线清晰，边缘锐利， 界线模糊，边缘不整骨皮质变薄，保持其连续性骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨折 骨膜新生骨多不成熟， 并可被肿瘤（2 分） 后可有少量骨膜增生，骨膜 侵犯破坏新生骨不被破坏周围软组织变化 多无肿胀或肿块影

7、，其边缘 长入软组织形成肿块, 与周围组织（2 分） 清楚 分界不清2、先心病房缺的 X 线表现答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（1.5 分）（2）右房右室增大，以右 房增大为特征性改变（1.5 分）（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈” 现象（1.5 分）（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（1.5 分）（5）肺 充血，后期可出现肺动脉高压（1.5 分）3、中心型肺癌的 X 线及 CT 表现答：X 线表现：间接表现（2 分）：阻塞性肺过度充气（肺气肿）；阻塞性 肺炎；阻塞性肺不张。直接表现（2 分）：肺门影增深、增大和肺门部肿块 （肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征

8、：发生在右上叶支气管的 肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反 S 状（1 分） 。CT 表现：支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄（1 分）；肺门肿块 （1 分）；侵犯纵隔结构（1 分）；纵隔肺门淋巴结转移（1 分）。4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？答：良、恶性溃疡鉴别诊断良性溃疡 恶性溃疡龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔 内龛影形状 畸形或椭圆形 不规则，扁平，有尖 角龛影大小 多2.5cm龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损龛影口部 粘膜水肿，有粘膜线、 指压迹样充盈缺损； 有不规则项圈征、狭颈征 环堤破坏、中断龛影周围粘膜 均匀规则纠

9、集 不整齐纠集邻近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬，无蠕动波医学影像学试题答案医学影像学试题答案 B一、填空题：1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生） （骨质增生）等。2、对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选 CT 检查。3、法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）4、心脏检查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左侧位）5、胸部 X 线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、 （伴行支气管）、（肺静脉）构成。6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔 的分界为（食管前壁（或

10、食管前壁和心脏后缘连线）。7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。8、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、 （左心房压迹）。9、单纯性小肠梗阻的典型 X 线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。二、名词解释：1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。2、关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端 由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和 骨小梁发生皱折、凹

11、陷或隆突。4、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少， 组织学上显示骨样组织钙化不足。5、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少6、胸部 X 线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌（1 分），其肺 门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反 S 状（1 分）。7、胸部 X 线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结 核）时（1 分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1 分） 。8、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像， 称为龛影。9、颈圈征：为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm 宽项圈

12、样透明带。10、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能 正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一 部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常， 称为“跳跃征”。11、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域 形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。三、简答题：1、简述骨巨细胞瘤的临床及 X 线表现答：骨巨细胞瘤以 20-40 岁多见，约占 65%，（1 分）好发于骺板已闭合的四肢 长骨骨端，（1 分）X 线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破 坏（1 分）。边界清楚。分为分

13、房型和溶骨型（1 分）。病变呈膨胀性破坏，骨 皮质变薄，一般无骨膜增生。（1 分）2、左室增大的 X 线表现答：1）心尖向左下延伸（1 分）（2）相反搏动点上移（0.5 分）（3）左室段 延长，向左扩展（0.5 分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5 分）（5）左侧位 心后间隙消失（0.5 分）3、膀胱癌的造影表现答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1 分），表 面凹凸不平，（1 分）局部膀胱壁僵硬。（1 分）4、大中性肺炎的 X 线表现答：充血期：X 线片可无阳性发现，CT 可呈磨玻璃样阴影（0.5 分）。实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管

14、征， CT 较 X 线显示更好（1.5 分）。消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸 收。（1 分）5、胃癌的钡餐 X 线表现答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失； 4、胃腔内龛影、半月综合征。四、论述题：1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及 X 线（包括 CT）表现答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床 表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1 分）。病变侵犯区域广泛，感染 可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1 分）。X 线平片：发病 2 周内，骨质可无明显变化，仅表现

15、周围软组织改变（2 分）。2 周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区， 后骨破坏向骨干延伸，可达骨干 2/3 或全骨干（2 分），骨皮质也可破坏，骨 膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1 分）。CT 能好地显示病变，尤其能 发现 X 线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2 分）。2、心包积液的 X 线表现答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5 分）（2）上腔静脉增宽（1.5 分）（3） 主动脉影短缩（1.5 分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5 分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5 分）。3、周围型肺部的 CT 表现答：主要表现为肺内球形肿块（1 分）。肿块常可见分叶征（1 分）、毛刺征 （1 分）、胸膜凹陷征（1 分）和不规则的厚壁空洞（1 分）。直径 3cm 以下的 小肺癌还可见空泡征（1 分）和支气管充气征（1 分）。增强扫描肿块呈密度均 匀的中等强化，CT 值可增高 20Hu 以上（1 分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋 巴结转移更敏感（1 分）。4、胃肠道钡餐检查的 X 线基本病变有哪些？答：1、轮廓的改变：龛影；充盈缺损；憩室。2、粘膜及粘膜皱襞的改变：粘膜破坏；粘膜皱襞平坦；粘膜纠集；粘 膜皱襞增宽和迂曲；微粘膜皱襞改变。3、管腔改变：扩张；狭窄。