《心肺复苏abc步骤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏abc步骤（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心心肺肺复复苏苏 A AB BC C 步步骤骤A：开开放放气气道道 B：口口对对口口人人工工呼呼吸吸 C：人人工工循循环环 A 开开放放气气道道拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰 头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口口对对口口人人工工 呼呼吸吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )， 然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔 (或口唇)，照此每 5 秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔 1.5 秒，
2、在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续 口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人人工工循循环环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3 个手 指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10 秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸 骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求 再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。 以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压 部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将 右手掌侧放在胸骨下 1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇
3、指邻近右手指， 使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力 量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 心脏按压部位胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为34 厘米，而后迅 速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松 时间大致相等，频率为每分钟 80100 次。 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行 心肺复苏术 时，应 是每做 30 次胸心脏按压，交替进行 2 次人工呼吸。 二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两 个人应呈对称位置，以便于互相交换。此
4、时，一个人做胸外心脏按压；另一 个人做人工呼吸。两人可以数着 1、2、3 进行配合，每按压心脏 30 次，口 对口或口对鼻人工呼吸 2 次。） 注注意意事事项项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200 毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注 意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例 操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的 力度要适宜，过大
5、过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻， 胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内 脏损伤。 2005 年底美国心脏学会（ AHA）发布了新版 CPR 急救指南，与旧版指南 相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2 调整为 30：2. 心心肺肺复复苏苏有有效效的的体体征征和和终终止止抢抢救救的的指指征征(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按 压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病 人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微
6、弱时仍应坚 持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动； 观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续 30 分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步 救治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转 动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复 苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全 (如雪崩、山洪爆发 )以及医学专业 人员认为病人死亡，无救治指征时。 学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我 们是时时安全的。为了能够有危急
7、时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步 的心肺复苏方法！ 儿儿童童婴婴儿儿的的心心肺肺复复苏苏另外，如果是儿童心肺复苏（ 1 岁14 岁），按压方式改为用单手每分钟 100 次频率按压，深度只需要 34 厘米，其余方法同上； 婴儿的心肺复苏，测动脉时取肱动脉（肱二头肌下方）， 首先将双手的食指置于二乳头上作为基点，而心脏就在此连线中央偏下，接 近胸骨基底处；按压改为食指和中指按压，每分钟100 次频率，深度只需 12 厘米，其余方法同上；口对口人工呼吸时，嘴不仅要包合婴儿的嘴，连 婴儿的鼻也要包入。 医院核心制度医院核心制度首诊负责制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，
8、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首
9、诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。三级医师查房制度三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副
10、主任医师）临时检查患者。四、对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治
11、疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转
12、院等。疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 会诊制度会诊制度一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。二、急
13、诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在 15 分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在
14、24 小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。医疗机构应有选择性地
15、对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行2 次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定（卫生部 42 号令）有关规定执行。危重患者抢救制度危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政
16、（务）科或院领导参加组织。三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。手术分级管理制度手术分级管理制度执行河南省三级医院手术分级管理规范（试行）（豫卫医2005118 号），二级医院参照执行。一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类
