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1、皮肤和脏腑的生理运动密切相关皮肤和脏腑的生理运动密切相关皮肤和脏腑的生理运动密切相关。北京圣元中医药研究院提醒大家关注皮肤健康，五脏六腑的功能特点有差异，因此对皮肤的支持和维护又不一样，不仅有区别又有联系，进而形成了皮肤与五脏六腑有机功能活动的整体。 1、心主经脉心主经脉 心主血脉，是指在心气的推动下血液能通过经脉运行于周身皮肤。皮肤得到血液的营养，才能保持其润泽柔韧的特性。如果心气旺盛，血脉郁于皮肤，则产生红斑或紫斑，常出现血热证，在许多皮肤病屡见不鲜。又由于心主血脉，皮肤脉络失疏则痛，皮肤脉络血液不充则痒，因此素问-至真要大论讲：“诸痛从面部的色泽反映出来。如心气旺盛，面色红润光泽；心气不
2、足，面色白无华；心气瘀阻，面色晦暗青紫。因此“有其华在面”的讲法。 心藏神 这里指人的神经、思维等神志活动的心所主。心藏神与皮肤的关系，通常是通过血脉反映出来的。如灵枢-本神篇讲：“心藏脉，脉舍神。”神志活动以血液为通常物质基础。如果心绪烦扰、产生心火，火热随血脉壅于肌肤，则起红斑（如神经性皮炎）或瘙痒（如皮肤瘙痒皮肤瘙痒 ）；又可由神经紧张，血热郁于毛窍，因而突然出现斑秃。 心开窍在舌 舌体是血脉较多的部位之一。舌面由粘膜覆盖。心绵别络上行于舌。心血不足质淡，心血瘀阻则舌质紫暗或有瘀斑点，这对辨证非常有用。此外，舌粘膜易溃烂，舌类红而有糜烂者，表明是心火上炎所致。可见心开窍于舌在皮肤科中具有
3、一定的实际意义。 2、皮肤和肺皮肤和肺 肺主宣发，外合皮毛素问-阴阳应象大论有“肺生皮毛”之讲表明肺与皮行在生理上的密切关系。这种关系通常是通过肺有宣发（即布散之意）功能来维持的。如灵枢-决气篇讲：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛。如果雾露之溉，是谓气。”意思是肺有宣发功能，通过肺的宣发使卫气和津液输布全身，皮肤和毛发又得到温养和润泽。如果肺气不足，皮肤失于卫气的温养而不固密，易受风寒、风热等邪气侵袭而发病，如荨麻疹的风寒证、风热证及卫气不固证，就与肺有关。肺主宣发还表现在对皮肤玄府（汗孔）开合的调节方面。肺气充足，玄府宣通，开合正常，汗液（又可包括皮脂腺的皮脂分泌）排汇通畅。如果肺气不
4、足，卫气不能正常输布而为固，肌肤腠理不密，则常汗出，如皮科常见的多汗症。而肺卫闭实，玄府不通，则临床上可见闭汗症。 肺开窍在鼻 肺主呼吸，鼻是呼吸气出入的通道，因此叫“鼻为肺窍”。在皮肤科肺与鼻的关系，通常反映在一些常见皮肤病方面，如酒渣鼻，常因肺胃有热，上薰于鼻所致。因此，在治疗上则以清肺胃热为主。3、皮肤和脾皮肤和脾 脾主运化，主肌肉 脾为后天之本，是因为机体五脏六腑，四肢百骸等组织器官的营养都来源于脾。脾是靠消化饮食和运输营养物质的功能（即脾主运化）来完成的。皮肤（包括肤、革、分肉、肌等）各部分无不依赖脾运化的营养来保证其正常生理功能。脾气健运，气血充足，营养丰富，肌肤得养则韧肌坚；反之
5、，如果脾不健运，气血化源不足，不仅导致整个机体抵抗力下隆，而且又会波及肌肤，产生一系列病症。例如硬皮病、红斑狼疮，脾气虚弱就是其通常病因病机之一。另一方面，脾主湿而恶湿，脾气健运，水湿化为津兴而正常输布，又是保证肌肤润泽的重要方面。如果脾失健运，水湿停聚，外发肌肤，会产生疱疹类皮肤病，例如湿疹、天疱疮等，因此素问-至真要大论讲：“诸湿肿满，皆属于脾。”还有，身体的四肢，一样要脾气输送的营养，才可以让四肢肌肤丰满、温和有力。如果脾失健运，清阳不布而失于温煦，就会出现四肢不湿、手足冰凉，如硬皮病、红斑狼疮就常见此症。 脾主统血 脾有统摄血液运行于经脉之中的功能。脾气充盛，统摄有权，使血液不致溢出经
6、脉之外。如果脾气虚衰，失去统摄的功能，血液外溢，郁肌肤则出现瘀斑、紫斑，皮肤科常见的血小板减少性紫癜就是一例。 脾开窍于口，其华在唇素问-五脏生成篇讲：“脾之合肉又，其荣唇又。”素问集注为之注解讲：“脾乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，因此合肉；脾开窍于口，因此荣在唇。”这讲明脾的精气之因此能够反映于口唇这个部位，是和它的肌肉、气通于口分不开的。因此脾能健运，则气血充足，口唇红润光泽；脾气不健运，则血气虚少，口唇淡白不泽，甚至萎黄；脾胃湿热内蕴，外壅于口唇，易发生口周皮炎及唇炎等病。 4、皮肤和肝皮肤和肝 肝藏血，主疏泄 肝脏不仅贮藏和调节血量的功能，又有疏散宣泄的功能，二者有着密切联系
7、。特别在血液运行方面，肝疏泄功能保持气机的条达舒畅，进而协助心肺脾气共同促使血液畅行不致瘀滞。如果情志不遂，或暴怒伤肝，肝气郁结，疏泄失调，气血悖逆，不能上荣于面，则发生黄褐斑。 肝主筋，其华在爪 素问-痿论讲：“肝主身之筋膜。”筋膜有赖于肝血的滋养。而“爪为筋之余”，因此爪甲生长亦需肝血的滋养。肝血充足，筋强力壮，爪甲坚韧；肝血虚弱，筋弱无力，爪甲软薄，枯而色夭，甚至变形或脆裂。 5、皮肤和肾皮肤和肾 在皮肤与五脏六腑的关系，肾脏极其重要。特别是皮肤和毛发与肾脏更有密切关系。因此素问-阴阳应象大论有“皮毛生肾”之讲（即皮毛生于肾之意）。兹将肾脏与皮肤、毛发之间的生理机制分述如下： 肾和皮肤
8、在气血的滋润下，皮肤调和柔韧，润泽光滑，腠理致密，玄府宣通。卫气和津液是气血的组成部分，在维持皮肤正常生理活动中起着重要作用。而卫气和津液的生化输布，与肾密切相连。 其一：卫气温煦皮肤是很复杂的生理活动，肾脏则起着重要作用。通常表现有两方面： A.卫气根源于肾：元气是气的根本，藏纳在肾。难经讲：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者。谓十二经脉之根本又；谓肾间动气。”可见元所主在肾，卫气是气的一部分，自然来源于肾。肾寓真阳存命门火，为身体阳气的根本，对各五脏六腑组织起着温煦化生作用，是以卫气温煦功能禀受于肾。 B.卫气运行始于足不阴；卫气“循皮肤之中，分肉之间”通常靠上焦的宗气以推动敷
9、布，可是肾又参与这一生理活动。灵枢-邪客篇讲：“卫气者，昼行于阳，夜行于阴，常从足不阴少之分间，行于五脏六腑。”讲明卫气昼夜运行，周而复始，不能没有肾的参与，肾气尤如原发动力引导推动着卫气正常运行敷布。因此，肾气充盛，会使卫气“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”功能得到更好的发挥。如果肾气虚衰，卫气功能减弱，则发生皮肤病。便如系统性红斑狼疮和弥漫性硬皮病的发病机理，内因肾气不足，卫气虚弱，气血失各，肌肤失于温煦；外因风寒湿热诸邪乖虚而入，阻于肌表，络脉失于疏通，进而出现一系列复杂的临床表现。由于“卫气之行，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾”（灵枢-卫气行篇），
10、当肾气虚卫气弱，各五脏六腑及皮肤又因而受有差异程度的影响，因此内外皆受损害。病本在能，而皮肤出现标象，此乃本虚标实之证。因此依其理论，这两个病当以治肾为主，就是这个道理。 其二：津液滋润皮肤的生理活动有赖于肾的气化作用。因为津液的化生输布是一个复杂的过程，是许多五脏相互协调配合的结果。其中以肾为主。因此素问-逆调论讲：“肾者水脏，主津液。”在正常情况下，水饮入胃，由脾上输于肺，肺气肃降，则下归于肾，在肾中阳气的温蒸之下，分别清浊，清者为津液，浊者为代谢废物。灵枢-本脏篇讲：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应又。”在三焦膀胱的配合下，清者敷布润养皮肤粘膜及五脏六腑组织，浊者通过皮肤和膀胱以
11、汗、尿的形式排出体外。肾之气化在保持体内水液代谢的动态平衡中起着主导作用。如果肾的气化功能失常，就会引起水液代谢紊乱。肾气虚，津液化源不足，则皮肤粘膜失润而干萎，便如干燥综合征就应从肾论治，如果单纯从滋阴润燥论治，只能解决临床症状，不能从根本解决病痛；肾气弱，鼓动运行不利，水液停留，“上下溢于皮肤”，则发生水肿，便如系统性红斑狼疮肾损害常有水肿，特别是下肢水肿，更应从肾论治；肾气衰，津液失固，“腠理开、汗大泄”而导致虚脱，理应急补肾，参附汤就是首选方药。 肾和毛发 肾者，其华在发，为医者熟知。发为血之余，换句话讲就是毛发的润养来源于血。血与精是互为资生的，精足则血旺。肾主藏精，因此发的生机则根于肾气。素问-上古天真论讲：“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，“丈夫八岁肾气实，发长齿更”。因此，发为肾之外候，发的生长与脱落、润泽与枯槁，均与肾的精气盛衰有关。青壮所肾精充沛，毛发光泽。老年人肾气虚衰，毛发变白而脱落。这是正常的生理现象。如果肾气虚衰过早，或因久病导致肾气虚衰，则毛发又会随这胶落或枯槁。
