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1、男怕穿靴，女怕戴帽老百姓经常爱说一句话，来形容将死之人：男怕穿靴，女怕戴帽男怕穿靴，女怕戴帽。什么是什么是“穿靴穿靴”和和“戴帽戴帽”？它真的和男女性别有关吗？它真的和男女性别有关吗？是什么病导致了是什么病导致了“穿靴穿靴”，一旦到了，一旦到了“穿靴穿靴”，人还有救吗？，人还有救吗？一个普普通通的高血压病，为什么最后的结果就是一个普普通通的高血压病，为什么最后的结果就是“穿靴穿靴”和和“心衰心衰”？为何说男怕穿靴女怕戴帽先来看看，什么是先来看看，什么是“穿靴穿靴”。双腿和双脚均肿起，尤如穿了一双靴子，是心衰的一种表现，这就是俗称的 “穿靴穿靴”再来看看何谓“載帽載帽”马季长年的心脏病，“戴帽”
2、情况，已是慢性心衰发展到最后的表现实际上，无论是“穿靴穿靴”还是“戴帽戴帽”，都是指人体的循环系统处于非正常状 态，而之所以如此，寻根溯源，可以归结到慢性心衰上。这个过程，可以持续 几年的时间，因此，这和男女无关，只要发展到脚肿、腿肿、手肿、脸肿，那因此，这和男女无关，只要发展到脚肿、腿肿、手肿、脸肿，那 基本上离挂掉就不远了。基本上离挂掉就不远了。为了更好地理解慢性心衰的过程，我们有必要先了解一下相关的背景知识。 脏，是人体最重要的脏器，被欲为“生命的发动机生命的发动机”。现代医学，把心脏停跳， 作为人死的一个重要指标。同时，在中医里，也把心脏称之为“君主之官君主之官”， 可见心脏之重要。那
3、心脏的结构如何呢？它是如何工作的呢？下面，我们将用文字、图片和视频 来为您解开这些答案。先来看看心脏的结构图。心脏结构图心脏结构图心脏是中空的肌性器官，位于胸腔的中纵隔内，其外形近似前后略扁的圆锥体。 心尖指向左前下方，心底朝向后上方。心尖指向左前下方，心底朝向后上方。心的长轴斜行，与人体正中线成 45 度角。心脏的内部分为：右心房、右心室、左心房和左心室右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室。心房位于心脏的上部，心室位于下部；两房之间以房间隔，两室之间以室间隔 分隔。心房和心室之间经房室口相通；房室口附有房室瓣，右心房、右心室间右心房、右心室间 为三尖瓣为三尖瓣，左心房、左心室间为二尖瓣。左
4、心房、左心室间为二尖瓣。右心房与上、下腔静脉相接，右心室发出肺动脉右心房与上、下腔静脉相接，右心室发出肺动脉；左心房与肺静脉相接，左心左心房与肺静脉相接，左心 室发出主动脉。室发出主动脉。全身血液经上、下腔静脉回流到右心房，再经三尖瓣进入右心室，由右心室射全身血液经上、下腔静脉回流到右心房，再经三尖瓣进入右心室，由右心室射 入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房，再经二尖瓣进入左心室，最后由左入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房，再经二尖瓣进入左心室，最后由左 心室射入主动脉，供应全身组织、器官。心室射入主动脉，供应全身组织、器官。 民间把下肢水肿叫做“穿靴穿靴”，把头面部水肿称为“戴帽戴帽”。
5、那么，“男怕穿 靴，女怕戴帽”，也就是说，如果男人的水肿从脚肿起，女人的水肿从头面肿 起，这种说法有科学道理吗？“穿靴穿靴”：当心脏病病人发生心力衰竭时，静脉压升高，毛细血管静脉端压力：当心脏病病人发生心力衰竭时，静脉压升高，毛细血管静脉端压力 也随之升高，组织液回吸收减少，过多的液体潴留在组织间隙就会发生水肿。也随之升高，组织液回吸收减少，过多的液体潴留在组织间隙就会发生水肿。 由于重力作用，人体下肢静脉压最高，所以，心脏病病人发生水肿最先出现在由于重力作用，人体下肢静脉压最高，所以，心脏病病人发生水肿最先出现在 下肢，即从脚肿起。下肢，即从脚肿起。“戴帽戴帽”：而肾脏病水肿与心脏病水肿的机
6、理不一样。比如慢性肾炎是由于大：而肾脏病水肿与心脏病水肿的机理不一样。比如慢性肾炎是由于大 量蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。而眼睑等组织疏松的量蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。而眼睑等组织疏松的 部位组织压力较低，液体更易渗出，因此这些部位的水肿出现最早，也最为明部位组织压力较低，液体更易渗出，因此这些部位的水肿出现最早，也最为明 显。所以，肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。显。所以，肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。由此可知，发生在下肢的水肿应考虑是心脏病，而头面部水肿应警惕肾脏病，由此可知，发生在下肢的水肿应考虑是心脏病，而头面部水肿应警惕
7、肾脏病， 并非男女区别所致。所以，并非男女区别所致。所以，“男怕穿靴，女怕戴帽男怕穿靴，女怕戴帽”的说法其实与男女无关，的说法其实与男女无关， 而与病症有关。换言之，男女都怕穿靴和戴帽。而与病症有关。换言之，男女都怕穿靴和戴帽。金铁霖金铁霖歌唱家金铁霖教授，前不久因心梗住院抢救，虽脱离生命危险，其实从照片上我们还是能 看到一些 脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对 待。由于老年人体质下降，新陈代谢开始衰退，脚肿可直接说明心脏开始衰竭。待。由于老年人体质下降，新陈代谢开始衰退，
8、脚肿可直接说明心脏开始衰竭。人年纪大了，脚肿是常见的，主要原因是：脚离人的心脏比较远，从动脉过来的血液回不人年纪大了，脚肿是常见的，主要原因是：脚离人的心脏比较远，从动脉过来的血液回不 去心脏，所以导致脚部体液聚集过多，产生浮肿。办法简单的有：坐着把脚抬起，高过心去心脏，所以导致脚部体液聚集过多，产生浮肿。办法简单的有：坐着把脚抬起，高过心 脏。脏。心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其多见于右心功能不全者。这时检查心脏可发心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其多见于右心功能不全者。这时检查心脏可发 现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。下腔静脉性脚肿
9、：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。这是由于下下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。这是由于下 腔静脉内血栓形成、盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。腔静脉内血栓形成、盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。老年人一旦出现脚肿，一定要到医院去进行全面检查，力求查出原因及时治疗。为了便于老年人一旦出现脚肿，一定要到医院去进行全面检查，力求查出原因及时治疗。为了便于 大家理解大家理解“穿靴穿靴”和和“戴帽戴帽”的危险性，我们摘录一录文字资料杜修贤摄影的危险性，我们摘录一录文字资料杜修贤摄影 顾保孜撰文顾保孜撰文 红镜头中的红镜头中的* ，以帮助我们理解病情。，以
10、帮助我们理解病情。我们都知道，我们都知道，*最后因心脏病去世的，其实，在他生命的最后几年，我们就已经看到了一最后因心脏病去世的，其实，在他生命的最后几年，我们就已经看到了一 些端倪：些端倪：（1972 年）年）2 月月 21 日，美国总统尼克松访华。这是日，美国总统尼克松访华。这是*重病脱险后的第九天。他的脚肿得很重病脱险后的第九天。他的脚肿得很 厉害，过去的鞋已经穿不进去了。为了准备会见尼克松，工作人员事先特地画了脚样，定厉害，过去的鞋已经穿不进去了。为了准备会见尼克松，工作人员事先特地画了脚样，定 做了两双肥大的圆口黑布鞋。尼克松抵京的当天下午，做了两双肥大的圆口黑布鞋。尼克松抵京的当天下
11、午，*就在住地会见了尼克松、基辛格就在住地会见了尼克松、基辛格 等。当客人进门时，工作人员搀扶着身体虚弱的等。当客人进门时，工作人员搀扶着身体虚弱的*站起来，向客人们致以问候。站起来，向客人们致以问候。*为自己为自己 已不能用十分清晰的语言流利地表达意思向客人表示道歉。周恩来向客人解释说，这是因已不能用十分清晰的语言流利地表达意思向客人表示道歉。周恩来向客人解释说，这是因 为为*患了支气管炎的缘故。而尼克松在回忆录中却判断：患了支气管炎的缘故。而尼克松在回忆录中却判断：“这实际上是中风造成的后果这实际上是中风造成的后果” 。 尼克松有所不知的是，尼克松有所不知的是，*的病情实际比他的判断还要严
12、重得多，书房的屏风后放置的就是的病情实际比他的判断还要严重得多，书房的屏风后放置的就是 应急抢救的医疗设备，医护人员正在隔壁的房间内待命。应急抢救的医疗设备，医护人员正在隔壁的房间内待命。原定这次会见只是礼节性的原定这次会见只是礼节性的 15 分钟，实际却按照分钟，实际却按照*的意思延长到了一小时零五分钟。在会的意思延长到了一小时零五分钟。在会 谈中谈中*是那样地机敏，但会谈一结束，疲惫的他却不得不在沙发上是那样地机敏，但会谈一结束，疲惫的他却不得不在沙发上*了了 30 分钟，随后即卧分钟，随后即卧 床休息。也许有心人会注意到有关这次会见的报道中没有出现床休息。也许有心人会注意到有关这次会见的
13、报道中没有出现“神采奕奕神采奕奕” 、 “身体非常健身体非常健 康康”一类的用词。一类的用词。 既然腿肿和心衰有关，那什么是心衰呢？既然腿肿和心衰有关，那什么是心衰呢？心衰是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心衰是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称 心功能不全心功能不全。正常血液循环的维持，有赖于心脏的正常收缩和舒张，血管的正常收缩和舒张，以及足够 的循环血量。 心脏的重要功能，是推动血液循环正常。心脏有很大的储备力，能适应劳动 时增加血循环量的需要，若储备力降低，不能太适应额外增加的负担，甚至休息时也不能若储备力降低
14、，不能太适应额外增加的负担，甚至休息时也不能 维持有效的血循环，即为心力衰竭维持有效的血循环，即为心力衰竭。心力衰竭，可按发展过程可按发展过程，治疗分为急性，及慢性两种。按发生部位按发生部位，可分为左心衰竭、 右心衰竭及全心衰竭。我们重点研讨慢性心衰。慢性心力衰竭：慢性心力衰竭：慢性原发性心肌病变，可致原发性心肌收缩力减退，或心室长期压力或容 量负荷过重，可致继发性心肌收缩力减损。早期因心脏有代偿能力，心脏排血量能满足机 体休息及活动时的需要，这称为潜在性或代偿性慢性心功能不全。这称为潜在性或代偿性慢性心功能不全。后来代偿调节已不能维持足够的心排血量，这称为失代偿性慢性心功能不全失代偿性慢性心
15、功能不全。无论代偿期 或失代偿期，均表现水钠潴留及各器官充血（郁血） ，因此常称为充血性心力衰竭，简称心简称心 力衰竭力衰竭。慢性心力衰竭多为器质性心脏病的晚期表现慢性心力衰竭多为器质性心脏病的晚期表现， 难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭，指病情 看上严重，经最适宜的治疗仍无效的慢性心力衰竭，多见于晚期或终末期心脏病患者，也 可由各种主要心外因素或并发症 （如肺部感染、风湿热、感染性心内膜炎、肺栓塞、心房 颤动及其他严重心律失常等）所致。那慢性心衰都有哪些早期表现呢？ 随着年龄的增长，老年人群中心力衰竭的患病率也会升高。值得注意的是，相当一部分老 年心脏病患者，心功能已经不全，却缺少心衰的典型表
16、现或被其他疾病的症状所掩盖，即 所谓隐性心衰，故常易被人们忽视。临床发现，这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多，所以若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰，并给予早期治疗，对患者的预后非常重要。早期心衰有哪些蛛丝马迹倦怠乏力、失眠烦躁倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压、肺心病史 者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引 起的，这是心衰的早期 表现之一，最好去医院检查。夜间气喘夜间气喘。有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠时 憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心衰的表现。脉搏快或不规则脉搏快或不规则。心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过 100 次分钟， 或有心律失常，这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。夜尿增多夜尿增多。有冠心病、隐性心力衰竭者，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心 排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，
