小便频数的辨证治疗

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1、小便频数的辨证治疗小便频数的辨证治疗兼谈肝痹1、小便多而清长者，为肾阳虚不能固摄水液，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸（又名八味丸、肾气丸、八味肾气丸、桂附八味丸、桂附地黄丸、八味地黄丸等）加补骨脂、桑螵蛸、鹿茸、覆盆子等。2、量少色黄者，为阴虚有热， ，治宜滋补肾阴。方用六味地黄丸加减。3、女性小便频数，量少窘急，腹部胀，属于肝气郁结，治宜舒肝解郁，微利小便。方用逍遥散加车前子。4、若小便频数量多，或下如脂膏，而兼见大渴引饮，消谷善饥者，为消渴病，脏腑燥热、阴虚火旺所致，治宜滋阴、润燥、降火为主，并随患者具体情况加减药物。5、若量少涩痛，是为淋证，按淋证辨证施治。医家对上述 1、2、4、5 颇多

2、留意，对 3 较多忽略，这是应引起注意的。还有一种属于“肝痹”的小便频数，更是被许多医家忽略。素问痹论：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。 ”“上为引如怀” ，王冰注曰：上引少腹如怀妊之状。素问五脏生成篇：“青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛。 ”胠，腋下胁上，清，冷。素问玉机真脏论：“肺痹弗治，传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛，出食。当是之时，可按若刺耳。 ”素问四时逆从论：少阳不足病肝痹。灵枢邪气脏腑病形第四：“肝脉微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。”综上可知，肝痹之小便频数，伴有“多饮”症状。所以，若见多饮尿频，不可遽断为

3、肾阳虚肾关不固或消渴，而应考虑是否肝痹。肝痹的治疗。因肝痹“有积气在心下支胠” ，这是肝气郁滞的表现。肝主疏泄条达，大小便的疏泄与肝脏功能有关。而肝痹“得之寒湿” “夜卧则惊” ，所以此时考虑的，首先不是治疗小便频数，而是疏肝祛邪，方用五痹汤（方出医宗必读：人参、茯苓、酒当归、白芍、川芎、白术、细辛、甘草）加枣仁、柴胡或柴胡疏肝散之类。“少阳不足病肝痹” ，此为虚证，方用补肝散（方出证治准绳：熟地、人参、茯苓、远志、菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天冬、丹参、酸枣仁、甘草、麦门冬、百部、杜仲、茯神、当归、五味子） 。此外，肝痹伴有火邪者，可以泻青丸（又名泻肝丸，方出小儿药证直诀：当归、冰片、川芎、栀子、熟大黄、羌活、防风）随症加减。