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1、各种通气模式的定义及优缺点比较通气模式定 义特 点缺 点1辅助通气(AV)靠患者触发，通气机以预置条件提供通气辅助。自主呼吸易与通气机同步。需仔细调整触发敏感度和预设通气条件。2控制通气(CV)完全由通气机来控制通气的频率、潮气量和吸呼时间比。恰当应用可最大程度减少或完全替代患者的呼吸功。易发生通气不足或过度、自主呼吸与通气机不同步；长期应用易致呼吸肌萎缩。3辅助控制通气(ACV)结合 AV 和 CV 的特点，通气靠思者触发，并以CV 的预设频率作为备用。当吸气用力不能触发，或触发通气频率低于备用频率时，通气机以备用频率取代。如预置条件不当，可致通气过度。4间歇指令通气(IMV)或同步间歇指令
2、通气(SIMV)通气机按照指令，间歇对患者提供正压通气，问歇期间患者行自主呼吸。降低平均气道压，避免思者呼吸肌萎缩和依赖通气机，利于撤机。自主呼吸时不提供通气辅助，呼吸需克服通气机回路阻力进行。5指令每分钟气量通气(MMV)通气机以预设的每分通气量送气，存在自主呼吸时，通气机仅补充不足的通气量。保证思者每分通气量不低于预设水平。呼吸浅快者可发生有效通气量不足。6持续气道正压(CPAP)自主呼吸、吸气或呼气期间均保持气道正压。增加肺泡内压和功能残气量，改善命6 比例失调，增加氧合。增加气道峰压和平均气道压，不提供通气辅助功。7压力支持通气(PSV)患者吸气时，通气机提供一恒定的气道正压，以帮助克
3、服吸气阻力和扩张肺脏。配合患者吸气流速需要，减少呼吸肌用力，可增加潮气量，减慢呼吸频率。压力支持水平需根据呼吸阻力测顺应性来调整，如压力水平预设不当，不能保证通气量。8压力释放通气(PRV)靠预设的周期性的 PEEP释放来提供部分通气支持。降低气道峰压和气压伤的危险，增加潮气量和每分通气量。高气道阻力产生隐性 PEEP 的 COPD患者，应用 PRV 可能导致肺过度扩张。9双相气道正压(BIPAP)自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压。保持呼气正压的同时，也可提供吸气时的通气辅助功。增加气道峰压和平均气道压，降低心输出量，提供的通气辅助功一般较低。l0成比率通气(PAV)吸气时
4、，通气机给患者提供与吸气气道压成比率的辅助压力，而不控制思者的呼吸方式。提高呼吸效率，成比率地为思者提供通气辅助办更符合思考的呼吸生理。呼吸中枢受抑制者不能应用。11压力调节容积控制通气(PRVCV)以压力切换方式通气，通气机连续测定顺应性，自动调整压力切换水乎以保证通气量。保证较恒定的潮气量，吸气流速波形为减速型，有利于降低气道峰压，减少吸气阻力。预设压力切换水平不能太低，否则达不到预设潮气量。12容积支持通气(VSV)为 PRVCV 和 PSV 的结合，通气机随顺应性和气迫阻力的变化，自动调整PSV 水平以保证潮气量。既具有 PSV 的特点，又保证潮气量的恒定。呼吸暂停超过 20 秒，自动转换为PRVCV。如预设压力水平过低，不能达到预设潮气量。13容积保障压力支持通气(VAPSV)为容积辅助通气(VAV) 与 PSV 的结合，双气流一同作用，当 PSV 不能达到预设潮气量时，VAV气流补充潮气量的不足部分。具有 PSV 和 VAV 的共同特点，保证潮气量的恒定并降低患者的通气负荷和呼吸驱动，改善自主呼吸和机械通气的协调性。临床应用病例不多，尚待更多研究。
