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1、急性胃炎： 诊断要点： 1.主要根据病史症状做出诊断。一般急性起病，表现为上腹痛，腹胀，恶心，呕吐，纳差 等。如伴胃粘膜糜烂出血，可见呕血黑便等，但大量出血少见。 2.胃镜检查，如在发病 24-48 小时内行内镜检查，则可以看到胃粘膜多发红斑。 3.病因诊断，有无酗酒，明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。 4.以急性腹痛为主要表现者，注意辅助检查排除急性胰腺炎，胆囊炎，急性阑尾炎等急腹 症。 治疗处方： 1、 去除病因：如饮酒，药物等 2、 雷尼替丁 150mg 或法莫替丁 20mg 口服一日 2 次，枸橼酸铋钾 0.11g 一日 4 次，多潘立 酮 10-20mg 或甲氧氯普胺 5-10mg 口服
2、一日 3 次，共用 3-7 日。必要时可加用颠茄片 10mg 或山莨菪碱片 5-10mg 口服。 胆汁反流性胃炎： 诊断要点： 1.根据患者上腹痛和呕吐胆汁表现，有胃切除术，胆系疾病史可以拟诊。 2.胃镜检查。 3.确诊 BRC 之前需要和以下疾病进行鉴别，如消化性溃疡，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，功 能性消化不良。 治疗处方： 1、 熊去氧胆酸 3 片一日 3 次口服 2、 多潘立酮 10mg 一日 3 次口服 3、 枸橼酸铋钾 0.11 一日 4 次 4、 雷尼替丁 150mg 或法莫替丁 20mg 一日 2 次 5、 用药疗程共 24 周 消化性溃疡： 诊断要点：根据患者慢性病程，周期性发作
3、的节律性中上腹疼痛等症状，可作为初步诊断。 上消化道造影，特别是内镜检查可确诊。可到上级医院检查。 治疗处方： 1、 复方氢氧化铝 4 片口服一日 3 次 2、 雷尼替丁 0.15 或法莫替丁 20mg 或奥美拉唑 20mg 口服一日 2 次疗程 4-8 周 3、 枸橼酸铋钾 0.11 一日 4 次口服 4、 幽门螺杆菌根除方案：一线治疗：1）奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑 2）奥美拉唑+枸橼 酸铋钾+阿莫西林 +甲硝唑 3）奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+甲硝唑 4）奥美拉 唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星 补救治疗：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林 +克拉霉素 各方案均为一日 2 次，疗程
4、 714 天 冠心病心绞痛： 诊断要点： .1.症状:胸骨后或心前区压榨样，发闷或紧缩感。在体力活动，情绪激动等诱因下发生，且 发生于活动或情绪激动的当时而非过后，症状每次持续 3-5 分钟，最长不超过 30 分钟，停 止活动或舌下含服硝酸甘油可在 3-5 分钟内迅速缓解。 2.体征：平时一般于异常体征，发作时见心率增快，血压升高，出汗，表情焦虑。 3.辅助检查：心电图多正常，或可见陈旧性心肌梗死的改变，或非特异性 ST-T 改变；在有 条件的医院可进行平板运动试验，动态心电图，冠状动脉 CT。常有阳性发现。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 治疗处方： 1、 阿司匹林 75150mg 一日
5、1 次 2、 硝酸甘油或硝酸异山梨酯口服 3、 辛伐他汀 20-40mg 一日 1 次口服，长期服用 4、 美托洛尔 6.2525mg 一日 2 次口服 5、 控制危险因素：饮酒、吸烟、高血压等 高血压病： 诊断要点：非同日 3 次以上血压测量（未服降压药物）值：收缩压140mmHg 和（或）舒 张压90mmHg。或持续服用降压药的高血压患者均可诊断高血压。 治疗处方： 1、 利尿剂：适用轻中度或老年性高血压。主要为联合用药。1）首选噻嗪类：DHCT 25 100mg 分 12 次口服。2）螺内酯 20mg 一日 2 次根据病情加减剂量。3）呋塞米 4） 吲达帕胺：2.5mg 一日 1 次 2、 B 受体阻断剂：美托洛尔：2550mg 一日 23 次 3、 钙拮抗剂（CCB）：起效快。硝苯地平：10mg 一日 3 次或尼群地平 10mg 一日 2 次 4、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）起效慢。卡托普利 12.5mg 一日 23 次，根据血压 调剂量或依那普利 510mg 一日 1 次。 5、 其他复方制剂复方利血平片 12 片一日 1 次 6、 联合治疗：适用于 2 级以上高血压及高危的高血压患者。（1）CCB+ACEI （2）CCB+B 受体阻断剂 （3）CCB+利尿剂 （4）3 种以上的药物联合（CCB+ACEI+利尿剂）
