常见疾病护理学健康评估总结

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1、肺:肺:1,大叶性肺炎:一般状态:急性病容,鼻翼煽动胸部体征:视诊:呼吸急促,患侧呼吸运动减弱触诊:触觉语颤增强,患侧胸廓扩张度降低,有胸膜摩擦感叩诊:病变局部浊音或者实音听诊:管状呼吸音,湿啰音,胸膜摩擦音 2,大量胸腔积液:一般体征:强迫体位(患侧在上,减轻疼痛)胸部体征:视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,患侧呼吸运动受限触诊:一侧扩张度降低,触觉语颤减弱或者消失,气管向健侧移动叩诊:浊音或者实音听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,管状呼吸音 3,气胸:一般状态:强迫侧卧位胸部体征:视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱触诊:一侧扩张度降低,触觉语颤减弱或消失,气管向健侧移位叩诊:鼓音听诊:呼吸音

2、减弱或者消失 4,哮喘:一般状态:急性病容,严重者不能平卧,强迫端坐位胸部体征:视诊:呼气性呼吸困难,呼吸急促,呼气延长,胸廓饱满,呼吸动度减弱触诊:触觉语颤减弱叩诊:过清音听诊:呼吸音减弱,呼气延长,两肺满布干啰音(哮鸣音) 5,肺气肿:一般状态:桶状胸,口唇手指发绀胸部体征:视诊:呼吸浅快触诊:胸廓扩张度降低,触觉语颤减弱或者消失,肺下界下移叩诊:过清音听诊:呼吸音延长心脏:心脏:1,二尖瓣狭窄:一般状态:二尖瓣面容心脏体征:视诊:心尖搏动向左移位,心前区其他搏动触诊:心尖部发现舒张期震颤叩诊:左心房与肺动脉段扩大,呈梨形听诊:第一心音亢进,二尖瓣开放拍击音,心尖舒张期雷鸣样杂音,P2 亢

3、 进,心房颤动。 (可能有第二心音分裂) 。 2,二尖瓣关闭不全:心脏体征:视诊:心尖搏动向左下移位,心尖搏动强触诊:抬举性心尖搏动,收缩期震颤叩诊:浊音界向左下扩大,呈靴型听诊:第一心音减弱, (第二心音分裂) ,心尖区收缩期粗糙吹风样杂音 3,主动脉瓣狭窄:心脏体征:视诊:心尖搏动稍向左下移位,心尖搏动增强触诊:抬举性心尖搏动,主动脉瓣区收缩期震颤叩诊:浊音界正常或者向左下扩大,呈靴型听诊:A2 减弱,S2 反常分裂,主动脉瓣去收缩期喷射性杂音 4,主动脉瓣关闭不全:心脏体征:视诊:心尖搏动向左下移位,搏动增强触诊:抬举性心尖搏动,向左下移位叩诊:浊音界向左下扩大,呈靴型听诊:A2 减弱,S1 减弱,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 5,心包积液:心脏体征:视诊:心前区外观饱满,心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张触诊:心前区搏动减弱或消失,奇脉,脉压缩小叩诊:心界向两侧扩大,心浊音界随体位改变听诊:心率快,心音弱,有心包叩击音、心包摩擦音腹部:腹部:急性胃肠道穿孔:一般状态:急性病容腹部体征:视诊:腹式呼吸减弱或消失触诊:全腹肌紧张,呈板状腹,有压痛和反跳痛叩诊:肝浊音界消失,可有移动性浊音听诊:肠鸣音减弱或者消失

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