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1、什么是革兰氏阴性杆菌？为了对细菌进行分类,常用染色的方法,即将细菌涂于玻片上,用某种染料进行初 染,加碘液后用酒精脱碘,再用某种染料进行复染,经一系列处理,菌体呈紫色的就 为革兰氏阳性菌.如乳酸,破伤风,链球,葡萄球 (菌)等菌体呈红色就为革兰氏阴性菌,如痢疾,脑膜炎双球 (菌)等发明人叫革兰,故而得名!革兰氏阴性杆菌肺炎革兰氏阴性杆菌肺炎指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞 菌）等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎， 多数为继发性肺炎。多见于年老体弱或原 有慢性支气管肺疾患者，亦可通过机械呼吸器、雾化器或各种导管而感染。主要病理改变为肺叶实变或 支气管肺炎 的融合性实变
2、，引起 组织坏死甚至 多发性空洞，大多数见于下叶肺，半数以上为两 侧性。肺炎常累及 胸膜， 引起胸腔积液，甚至脓胸。诊断依靠 分离出致病菌，血清抗体测定对诊断 亦有帮助。治疗上以应用对革兰氏阴性杆菌有效的 抗生素为主。治治疗疗方方案案治治疗疗原原则则1.针对致病菌并结合 药敏试验选用有效抗生素。 2.支持疗法。 3.对症治疗。 4.治疗并发症。 用用药药原原则则1.克雷白氏杆菌肺炎的治疗首选 氨基糖甙类抗生素，如 庆大霉素、妥 布霉素、丁胺卡那霉素 。重症者宜加用 头孢菌素如头孢三秦等。 氧哌嗪青 霉素与氨基糖甙类联用效果亦佳。部分病例可使用 氯霉素及复方新诺明 。 疗程 3-4 周。 2.绿
3、脓杆菌肺炎的治疗可选用羟 S 青霉素、磺 S 青霉素、夫 S 青霉素、 氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙类或头孢菌素类（如头孢氧哌嗪），也可用 氟哌酸等喹诺酮类药。 3.治疗流感嗜血杆菌肺炎 ，首选氨 S 青霉素。重症患者可加用氯霉素 或氨基糖甙类。氟秦酸亦有效。感染严重，可选用头孢菌素类，疗程2-3 周。 4.治疗大肠杆菌肺炎时，一般采用氨 S 青霉素、羧 S 青霉素，并和一 种氨基糖甙类抗生素合用，也可联用氯霉素。必要时用头孢塞甲羧。 5.变形杆菌肺炎 的治疗以卡那霉素、庆大霉素为首选药。 疗疗效效评评价价1.治愈：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液完全 吸收，痰培养连 续三次阴性。 2.好转：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液基本吸收。 3.未愈：症状、体征无明显变化或恶化，肺部病变没有吸收或恶化。 专专家家提提示示该病是由革兰氏阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜 血杆菌等）引起的肺部炎症。老年体弱者出现有急性肺炎和全身中毒性症状 严重时，须结合其咳嗽、咳痰的特征考虑本病。确诊有待于痰的细菌学检查。 治疗之前应尽量作细菌的药物敏感试验，及早使用有效抗生素是治愈的关键， 应大剂量、长疗程、联合用药，静脉滴注为主，辅以雾化吸入治疗。此外， 还要重视支援疗法。
